מטופלים מבוגרים אשר עוברים פרוצדורה הידועה כ”החלפת תריסריון ” ( duodenal switch ) נמצאים בסיכון מוגבר לסיבוכים המאפיינים ניתוחים בריאטרים, כך עולה מדיווח המוצג כעת ב-Archives of Surgery של ה-JAMA .
מס’ הניתוחים הבריאטרים נמצא בעלייה דרמטית לאחרונה, וזאת לאור מגיפת ההשמנה, מציינים המחברים. מטרת המחברים הייתה לזהות גורמי סיכון לסיבוכים הקשורים בניתוחים הבריאטרים. החוקרים, מאורגון ארה”ב, ניתחו מידע הנוגע ל-452 מטופלים (מהם 372 נשים ו-80 גברים בגיל ממוצע של 44) אשר עברו פרוצדורות בריאטריות בין 2000 ל-2003.
המטופלים עברו ניתוח למעקף קיבה או פרוצדורה של biliopancreatic diversion עם “החלפת תריסריון”, שיטה פחות נפוצה שבה המנתחים מסירים חלק מהקיבה אך משאירים כיס מעט גדול יותר שלאחריו גם מבצעים מעין מעקף של המעי ע”י סיפוח התריסריון לחלק התחתון יותר של המעי הדק.
החוקרים עקבו אחר מס’ משתנים שכללו גיל, BMI , מין, נסיון של המנתח, מחלות נוספות, סוג הפרוצדורה כולל אם היה זה ניתוח פתוח או לפרסקופיה.
המשתתפים איבדו בממוצע 54% מהמשקל העודף שלהם במהלך השנה שלאחר הניתוח. במהלך המחקר שנמשך בממוצע 419 יום, 9% מהמשתתפים מתו, ו-10% סבלו מסיבוכים משמעותיים. 13% נוספים סבלו מסיבוכים קלים.
נמצא שמטופלים מעל גיל 60 היו בסיכון גבוה יותר לפתח סיבוכים מאשר צעירים, סיכון שעלה ככל שגיל המטופל היה מבוגר יותר. הגישה המכונה החלפת תריסריון הייתה עם שיעור סיבוכים גדול יותר מאשר מעקף הקיבה. לשאר המשתנים כמו BMI , מין, סוכרת, סוג הניתוח (פתוח או לפרוסקופיה) ונסיון המנתח לא הייתה השפעה על הסיכון לסיבוכים.
המימצאים מצביעים כל כך שמנתחים צריכים להזהיר מטופלים מבוגרים יותר, ואלו ששוקלים ביצוע החלפת תריסריון על הסיכון המוגבר שלהם – קובעים המחברים. כמו כן הם מוסיפים שאינם תומכים בגישה המציעה כי יש לקבוע חתך גיל מסויים שמעליו יוגדר שזוהי התוויית נגד לביצוע ניתוח בריאטרי, אך בהחלט מסכימים שיש לנקוט בגישה זהירה תוך בחינת היתרונות של הניתוח מול הסיכונים ותוחלת החיים הנותרת ממנה יכול להנות המטופל.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!