ממחקר חדש, שפורסם במהדורת ספטמבר של American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, עולה כי נשים עם COPD (מחלה פולמונרית חסימתית כרונית) המקבלות LTOT (long-term oxygen therapy) עשויות למות יותר בהשוואה לגברים הדומים להם.
COPD הוא סיבת מוות מובילה בכל העולם, השכיחות של COPD עולה בקרב נשים ומגיעה לזו של גברים, אך לא ידוע אם המין משפיע על ההישרדות.
מתוך 435 נבדקים עם COPD, שהופנו לקבל LTOT בשתי מרפאות העוסקות בריאות, 184 היו נשים ו-251 היו גברים. החוקרים אספו מידע בנקודת ההתחלה עם ההרשמה לקבלת טיפול בחמצן, כשהנבדקים היו יציבים קלינית, והם בדקו את ההשפעה של מין על ההישרדות תוך שימוש בעקומות הישרדות על שם Kaplan-Meier.
ניתוחים לא מתוקננים חשפו טרנד לא משמעותי לכיוון עליה בתמותה עבור נשים (HR 1.28, רווח בר סמך 95% : 0.98-1.68, P=0.07). לאחר תקנון לערפלנים פוטנציאלים (גיל, מספר שנות קופסא, PaO2, FEV1 נפח נשיפה מאומץ בשנייה ראשונה ו-BMI), נשים היו בסיכון יותר גבוה למוות בהשוואה לגברים (HR-1.54, רווח בר סמך 95%: 1.15-2.07, P=0.004). פרדיקטורים אחרים בלתי תלויים של תמותה היו PaO2 נמוך (P < .001) ו-BMI נמוך (P < .05).
בקרב נבדקים עם COPD הנמצאים תחת טיפול ב-LTOT, נשים היו עשויות למות יותר בהשוואה לגברים. לנשים ולגברים יש שיעורי הישרדות דומים בתקופת המעקב ההתחלתי, ההבדלים בהישרדות הפכו ליותר גלויים לאחר 3 חודשים של מעקב.
מגבלות המחקר כוללות: חוסר במידע בנוגע להיצמדות ל-LTOT ובנוגע למצב העישון במהלך תקופת המעקב, ומספר קטן של נבדקים, שעקבו אחריהם לתקופה של יותר מ-48 חודש.
לדברי החוקרים, תוצאות המחקר מציעות כי כאשר מתקננים לערפלנים פוטנציאלים, לנשים עם COPD חמור המשתמשות ב-LTOT יש סיכון גדול יותר למות לעומת גברים. לא ברור מדוע זה המקרה. החוקרים ממליצים לבצע מחקרים נוספים, שיבדקו את התפקיד של דלקת, של תגובתיות יתר של הברונכים, של סטרס חימצוני ושל משתנים נוספים היכולים להשפיע על שיעור ההישרדות הנמוך בקרב הנשים.
במאמר מערכת נלווה נכתב כי למחקר יש מגבלות פוטנציאליות נוספות הכוללות חוסר יכולת לקבוע אם תהליכי קביעת ההחלטות המביאים לכך שחולים יקבלו טיפול בחמצן היו דומים בין גברים ונשים, אם פרופורציה דומה של נשים וגברים מתו תוך חצי שנה ואם ההיצמדות לטיפול הייתה שונה בין גברים ונשים.
עדיין לא ידוע אם ממצאי מחקר אלה יופיעו גם במחקרים אחרים עם דרגת חומרה שונה של COPD. אנליזה זהירה של המידע הקליני ושל מחקרי תצפית יאירו על שאלה חשובה זו ובתקווה יספקו הנחיות לגבי מהי ההתערבות הכי טובה בטיפול בחולים עם COPD.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!