טיפול בתרופות ממשפחת GLP-1RA (או Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists) מלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדלקת ריאות משנית לאספירציה לאחר אנדוסקופיה של מערכת העיכול, בפרט לאחר אנדוסקופיה עליונה וטשטוש עם פרופופול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Gastroenterology.
איגוד ה-American Society of Anesthesiologists פרסם לאחרונה קווים מנחים הממליצים על השהיית GLP-1RA לפני פרוצדורה אנדוסקופית או ניתוחית במטרה להפחית את הסיכון לאספירציה. בהמשך, איגוד ה-American Gastroenterology Association פרסם עדכון קליני לפיו אין עדויות מספקות לעצירת הטיפול התרופתי לפני פרוצדורות אנדוסקופיות והמליץ על גישה פרטנית בחולים אלו.
במחקר עוקבה רטרוספקטיבי, מבוסס-אוכלוסייה, החוקרים בחנו את היארעות והסיכון לדלקת ריאות משנית לאספירציה על-בסיס נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות של 963,184 מבוגרים בגילאי 21-70 שנים שעברו אנדוסקופיה בין 2018 ו-2020. הם השוו את התוצאות בקרב אלו שטופלו ב-GLP-1RA אל מול חולים שלא קיבלו טיפול דומה.
מדגם המחקר כלל 20,099 חולים שטופלו ב-GLP1-RA (גיל ממוצע של 55.4 שנים, 56.6% נשים) ו-778,253 מטופלים שלא נטלו את הטיפול (גיל ממוצע של 50.8 שנים; 52% נשים) אשר הותאמו לפי ערפלנים (15,908 משתתפים בכל קובצה).
מהנתונים עולה כי בקרב אלו שקיבלו טיפול ב-GLP1-RA תועדו שיעורי היארעות גבוהים יותר (0.83% לעומת 0.63%), לצד סיכון גבוה יותר משמעותית לדלקת ריאות משנית לאספירציה (יחס סיכון של 1.33, רווח בר-סמך 95% של 1.02-1.74) בהשוואה לאלו שלא קיבלו את הטיפול התרופתי.
החוקרים מדווחים עוד על סיכון מוגבר בקרב אלו שעברו אנדוסקופיות תחת פרופופול (יחס סיכון של 1.49, רווח בר-סמך 95% של 1.08-2.06) בהשוואה לאלו בהן לא נעשה שימוש בתרופה זו (יחס סיכון של 1.31, רווח בר-סמך 95% של 0.78-2.2) ובקרב אלו שעברו אנדוסקופיה עליונה (יחס סיכון של 1.82, רווח בר-סמך 95% של 1.27-2.60) או שילוב אנדוסקופיה עליונה ותחתונה (יחס סיכון של 2.26, רווח בר-סמך 95% של 1.23-4.16) בהשוואה לאנדוסקופיה תחתונה (יחס סיכון של 0.56, רווח בר-סמך 95% של 0.25-1.27).
השהיית טיפול ב-GLP1-RA לפני אנדוסקופיה עשויה לשבש את הטיפול לסוכרת ולהביא לעליה בביטול פרוצדורות, אך מהממצאים עולה כי גישה זו מוצדקת לאור עליה בסיכון לאספירציה, בפרט במקרים של אנדוסקופיה עליונה ופרוצדורות תחת פרופופול. החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים על-מנת להבין טוב יותר את פרק הזמן בו יש להשהות את הטיפול לפני אנדוסקופיות.
Gastroenterology, March 27, 2024
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!