טיפול חדשני לריפלוקס ללא צורך בניתוח בוצע בהצלחה השבוע לראשונה בארץ בשערי צדק: מומחי המערך הגסטרו-כירורגי בשערי צדק ביצעו אתמול לראשונה בישראל פעולה אנדוסקופית חדשנית שצפויה לסייע למטופלים הסובלים מצרבת ותייתר את הצורך בניתוח; הטיפול החדשני נחקר ומאושר על ידי ה- FDA ואף נכנס לאחרונה לקווים המנחים לטיפול בריפלוקס על ידי הAmerican College of Gastroenterology. במקרה הראשון צפו מומחי גסטרו מהמרכזים הרפואיים הגדולים בארץ כדי ללמוד את ביצוע הפרוצדורה.

מומחי המערך הגסטרוכירורגי במרכז הרפואי שערי צדק, בראשות פרופ’ ערן גולדין ביצעו השבוע לראשונה את הפרוצדורה האנדוסקופית החדשנית לראשונה בישראל. הפעולה האנדוסקופית הנקראת בשם TIF תחליף את הניתוח שכרוך בהחלמה ממושכת ותאפשר חזרה מהירה לשגרה ללא חתכים בתוך 24 שעות. את הפעולה ביצע ד”ר דן ליבובסקי, מנהל השירות לנוירוגסטרואנטרולוגיה בשערי צדק בתמיכה של חברת EndogastricSolutions שפיתחה את הטיפול החדשני, וחברת מדהוט היבואן בישראל.

ריפלוקס, נמנית בין המחלות השכיחות בעולם המערבי ובישראל כאשר התסמין העיקרי הינו צרבת. גורמי הסיכון לריפלוקס הם השמנה, עישון ושתיית אלכוהול.

בסקירה שיטתית של 15 מחקרים אפידמיולוגיים, נמצאה השכיחות של מחלת ריפלוקס 10-20 אחוז מהאוכלוסייה בעולםהמערבי ובישראל מדובר בעשרות אחוזים של מטופלים הסובלים מתופעה זו לפחות פעם בשנה.

לדברי ד״ר ליבובסקי, כיום בישראל מוצעים שני סוגי טיפולים בריפלוקס – הראשון הוא הטיפול התרופתי הנפוץ נגד צרבת, שמפחית את רמת החומציות של הנוזל שעולה מהקיבה לוושט, לעיתים תרופות אלו כרוכות בתופעות לוואי שונות שעלולות לפגוע בתפקוד היומיומי. בנוסף, ממשיך לעלות נוזל מהקיבה לוושט (אומנם לא חומצי) שיכול לגרום לתסמינים ופוגע באיכות החיים.

הטיפול השני הוא ניתוח מורכב שבו המנתח עושה שימוש בחלק העליון של הקיבה סביב הוושט כדי לשחזר את השסתום שאינו עובד באופן תקין, ותיקון הבקע בסרעפת אם יש. בין שני הטיפולים הללו יש קבוצה של אנשים שלא מספיק חולים כדי להצדיק ניתוח מצד אחד ושהטיפול התרופתי אינו נותן מענה מספק או שאינם מעוניינים בנטילת תרופות למשל כל חייהם.
כך, ממשיכים אנשים אלה לסבול מסימפטומים ותופעות לוואי מתמשכות. בעולם החלו בניסיונות שונים לפיתוח טיפולים אנדוסקופיים חדשניים ומגוונים. הטיפול המוביל כיום בעולם שנכנס לאחרונה לקווים המנחים לטיפול בריפלוקס על ידי American College of Gastroenterology הוא טיפול שנקרא (TIF) שנמצא יעיל ובטיחותי ביותר.

״ריפלוקס הוא מצב של כשל בסוגר הוושטי שגורם לעלייה של תוכן מהקיבה לוושט. התוכן חומצי, גורם לתסמינים שונים ובהם הצרבת הנפוצה ביותר. תסמינים נוספים הם התמודדות עם עליה של מזון עד הגרון, כאבים בחזה בין היתר. במקרים מסוימים ריפלוקס עלול להוביל לסיבוכים קשים שכוללים דלקת בוושט, היצרות, שינויים טרום ממאירים וגם ממאירות של הוושט”, כך מסביר ד״ר ליבובסקי. ״בטיפול אנו מבצעים שחזור של שסתום הוושט באנדוסקופיה רגילה דרך הפה ללא חתכים. הטיפול אורך כשעה וכרוך באשפוז למשך יממה בלבד, לצורך השגחה. המטופל יכול לחזור לעבודה ולחיי השגרה בתוך זמן קצר. התיקון מונע סיבוכים, מטפל בתסמינים, יכול למנוע סרטן וושט ואת הצורך ליטול תרופות לכל החיים.

משך ההחלמה מהטיפול החדשני קצר משמעותית מהטיפול הניתוחי וכרוך בתופעות לוואי קלות בלבד כגון כאבים באזור הטיפול למשך כמה ימים בלבד. מבין שלל הפיתוחים האנדוסקופים שקיימים היום בעולם לטיפול בריפלוקס, TIF הוא הטיפול שנחקר הכי הרבה עם תוצאות טובות, כאשר 80% מהמטופלים שעברו את הפרוצדורה מדווחים לאחר 7-8 שנים על שיפור באיכות חייהם״. מסביר ד”ר ליבובסקי. הודות לתוצאות משביעות הרצון טיפול זה נכנס לקווים המנחים של טיפול בריפלוקס, מכיוון שמדובר בתופעה שכיחה עם פגיעה משמעותית באיכות החיים של מטופלים רבים, החלטנו להביא את השיטה הזו לארץ. המטופל הראשון, בן 46 מירושלים, סבל במשך למעלה מעשור מריפלוקס שהוביל לצרבות, לצרידות ולפגיעה מתמשכת באיכות חייו; מ’ תלוי לחלוטין בתרופות נוגדות חומצה שלמרבה הצער סייעו באופן חלקי בלבד. אנו מקווים שהטיפול יסייע למ׳ ולמאות מטופלים נוספים ברחבי הארץ וגאים להיות המרכז הרפואי הראשון בארץ לאמץ גישות חדשניות כזו על מנת לשפר את איכות חייהם מטופלינו״.

קרדיט צילום: שערי צדק.