בחולים עם פיודרמה גנגרנוזום סיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה ותמותה מסיבה ספציפית בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פיודרמה גנגרנוזום היא מחלת עור יחסית נדירה, המתאפיינת בהתפתחות מהירה של שלפוחיות סטריליות וכיבים עוריים כואבים. מחלת העור נקשרה עם מחלות סיסטמיות אחרות, דוגמת מחלת מעי דלקתית, דלקת מפרקים שגרונית, הפרעות המטולוגיות ומחלות ממאירות. עם זאת, אין מחקרים רבים שהתמקדו בפיודרמה גנגרנוזום.

מחקר העוקבה נערך לאורך 17 שנים ובחן את הקשר בין תמותה מכל-סיבה ותמותה מסיבה ספציפית ב-3,386 חולים עם פיודרמה גנגרנוזום, בהשוואה ל-67,720 ביקורות תואמות בגיל, מין, סוג ביטוח ורמת הכנסה.

לאחר תקנון לעישון, שתיית אלכוהול ומחלות רקע, החוקרים מצאו כי שיעורי התמותה מכל-סיבה היו גבוהים יותר משמעותית בחולים עם פיודרמה גנגרנוזום לעומת ביקורות (יחס סיכון מתוקן של 2.122, רווח בר-סמך 95% של 1.971-2.285), לאחר הוצאת חולים עם הפרעות פסיכיאטריות ופגיעה עצמית.

מהנתונים עולה עוד כי בחולים עם פיודרמה גנגרנוזום לעומת הביקורות תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר עקב מחלות המטולוגיות (יחס סיכון מתוקן של 12.298, רווח בר-סמך 95% של 3.904-38.734), מחלות רקמת חיבור (יחס סיכון מתוקן של 8.685, רווח בר-סמך 95% של 4.963-15.199), מחלות אנדוקריניות (יחס סיכון מתוקן של 6.322, רווח בר-סמך 95% של 5.026-7.953), מחלות זיהומיות (יחס סיכון מתוקן של 3.855, רווח בר-סמך 95% של 2.640-5.628), מחלות כליות/דרכי מין ושתן (יחס סיכון מתוקן של 3.617, רווח בר-סמך 95% של 2.488-5.259), מחלות מערכת עיכול (יחס סיכון מתוקן של 2.278, רווח בר-סמך 95% של 1.522-3.408), מחלות נוירולוגיות (יחס סיכון מתוקן של 2.039, רווח בר-סמך 95% של 1.337-3.109), מחלות לב וכלי דם (יחס סיכון מתוקן של 1.979, רווח בר-סמך 95% של 1.645-2.382), מחלות נשימה (יחס סיכון מתוקן של 1.757, רווח בר-סמך 95% של 1.365-2.263) וגידולים (יחס סיכון מתוקן של 1.618, רווח בר-סמך 95% של 1.363-1.920).

לאחר תקנון לעשרת הגורמים המובילים לתמותה, שיעורי התמותה עקב מחלה ספציפית היו גם כן גבוהים יותר בחולים עם פיודרמה גנגרנוזום לעומת ביקורות במקרים של אוטם לבבי (יחס סיכון מתוקן של 3.043, רווח בר-סמך 95% של 2.111-4.386), דלקת ריאות (יחס סיכון מתוקן של 2.096, רווח בר-סמך 95% של 1.511-2.908), אירוע מוחי איסכמי (יחס סיכון מתוקן של 1.937, רווח בר-סמך 95% של 1.206-3.112), שחמת כבד (יחס סיכון מתוקן של 2.645, רווח בר-סמך 95% של 1.470-4.761) וסוכרת (יחס סיכון מתוקן של 6.494, רווח בר-סמך 95% של 5.128-8.224).

החוקרים מדווחים כי פיודרמה גנגרנוזום על-רקע ממאירות איברים סולידיים (יחס סיכון מתוקן של 2.313, רווח בר-סמך 95% של 1.956-2.737) או ממאירויות המטולוגיות (יחס סיכון מתוקן של 8.330, רווח בר-סמך 95% של 5.473-12.679) לווה בשיעורי תמותה גבוהים יותר בהשוואה לפיודרמה גנגרנוזום על-רקע אידיופטי (יחס סיכון מתוקן של 2.062, רווח בר-סמך 95% של 1.897-2.241). עם זאת, פיודרמה גנגרנוזום על-רקע מחלת מעי דלקתית הדגימה פרוגנוזה טובה יותר (יחס סיכון מתוקן של 1.742, רווח בר-סמך 95% של 0.964-3.148) לעומת פיודרמה גנגרנוזום אידיופטי.

מהשוואת שיעורי ההישרדות לאחר 5 שנים ולאחר 15 שנים בחולים עם פיודרמה גנגרנוזום עלה כי שיעורים אלו ירדו מ-84.5% ל-53.1%, בהתאמה, בעוד שבביקורות תועדה ירידה מ-93.8% ל-71.8%.

לשיפור הפרוגנוזה ארוכת הטווח של חולים עם פיודרמה גנגרנוזום החוקרים קוראים לגישה מולטי-דיציפלינרית מאחר ומחלת העור נקשרה עם מגוון מחלות סיסטמיות ואין מדובר במחלה מקומית המוגבלת לעור.

JAMA Dermatol, Dec 2022

לידיעה ב-Healio