Gastro other

הנחיות חדשות מטעם ה-CDC לאנשי צוות רפואי שנחשפו ל-HCV (מתוך MMWR)

הנחיות חדשות מטעם ה-CDC תומכות בגישת “בדיקה וטיפול” לאנשי צוות רפואי עם חשיפה תעסוקתית אפשרית לנגיף HCV (Hepatitis C Virus).

ההנחיות החדשות פותחו בחלקן כתוצאה מהעלייה בהיארעות זיהומים אקוטיים בנגיף HCV בארצות הברית, המעלה את הסיכון לחשיפה תעסוקתית של אנשי צוות רפואי לנגיף. ההנחיות החדשות אינן ממליצות עוד להמתין עד להפוגה ספונטאנית לאחר אבחנה ראשונית, כוללות המלצות ואלגוריתם להערכה ראשונית ומעקב, סוג הבדיקה המתאים והמלצות לניהול קליני של החולים. ההמלצות פותחו על-בסיס סקירת ספרות עדכנית, דעות מומחים בתחום והנחיות שפורסמו לאחרונה מטעם ה-AASLD וה-IDSA.

בדיקות ראשוניות של חולה המקור ואיש הצוות הרפואי יבוצעו מוקדם ככל הניתן, עם עדיפות להשלמת הבדיקות בתוך 48 שעות מהחשיפה. חולה המקור ישלים בדיקות ל-HCV RNA באמצעות בדיקת חומצות גרעין. לחילופין, ניתן להשלים בדיקות סקר לנוגדנים כנגד HCV במטופלים בסיכון נמוך ל-HCV ובדיקת חומצות גרעין תושלם בנוכחות סרולוגיה חיובית.

בדיקות ראשוניות של איש הצוות הרפואי יכלול בדיקת נוגדנים כנגד HCV, ובמידה והתוצאה חיובית, מומלצת בדיקת HCV RNA. אנשי צוות רפואי שנמצאו חיוביים ל-HCV RNA בעת ההערכה הראשונית נחשבים לכאלו שנדבקו בנגיף עוד טרם החשיפה הנוכחית ויופנו לקבלת טיפול.

באשר לאנשי צוות רפואי שנחשפו למוצרי דם או נוזלי גוף מחולה חיובי לנוגדנים כנגד HCV, אך HCV RNA שלילי, אין צורך בבדיקות מעקב.

במידה וחולה המקור נמצא חיובי ל-HCV RNA, או אם לא ידועה תוצאת הבדיקה, אזי המומחים ממליצים כי אנשי הצוות הרפואי שנחשפו ישלימו בדיקות HCV RNA לאחר 3 ו-6 שבועות מהחשיפה, בנוסף לבדיקה ראשונית. בדיקה אחרונה של נוגדנים כנגד HCV מומלצת 4-6 חודשים לאחר החשיפה.

איש צוות רפואי שנחשף ל-HCV ופיתח תסמיני מחלה המרמזים לזיהום HCV בכל נקודת זמן ישלים בדיקה ל-HCV RNA. במידה והתוצאה חוזרת חיובית, יש להפנות את איש הצוות הרפואי לקבלת טיפול אנטי-ויראלי.

מנתונים עדכניים עולה כי הסיכון לזיהום HCV בעקבות חשיפה מילעורית הינו 0.2% ובעקבות חשיפה מעור וריריות הסיכון אפסי. על-בסיס נתונים אלו, הנחיות ה-CDC לא ממליצות עוד על מתן טיפול מונע לאחר-חשיפה באופן שגרתי לאנשי צוות רפואי עם חשיפה תעסוקתית ל-HCV.

MMWR. Published online July 23, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • משלב Bulevirtide עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide לבדו כנגד זיהום כרוני בהפטיטיס D (מתוך N Engl J Med)

    משלב Bulevirtide עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide לבדו כנגד זיהום כרוני בהפטיטיס D (מתוך N Engl J Med)

    משלב Bulevirtide במינון 10 מ”ג עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide במינון 10 מ”ג בלבד בטיפול בחולים עם זיהום כרוני בנגיף הפטיטיס D (HDV, או Hepatitis D Virus) כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. במחקר בשלב 3, טיפול מונותרפי ב- Bulevirtide הוביל לתגובה נגיפית בחולים עם זיהום כרוני […]

  • בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית ייתכן סיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Digestive Disease Week. באופן ספציפי יותר, תעד סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים עם דלקת כבד אוטואימונית (Autoimmune Hepatitis) ודלקת ראשונית של דרכי המרה (Primary Biliary Cholangitis). החוקרים השלימו מחקר עוקבה רב-מרכזי, רטרוספקטיבי, […]

  • האם הנקה בינקות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות סרטן מעי גס ורקטום בבגרות? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    האם הנקה בינקות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות סרטן מעי גס ורקטום בבגרות? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי במבוגרים אשר ניזונו מהנקה בינקות ייתכן סיכון מוגבר לאבחנה של סרטן מעי גס ורקטום בבגרות, כולל במבוגרים צעירים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על החשיבות של גורמי חשיפה במהלך ההיריון ובשלב מוקדם במהלך החיים ובין הסיכון להתפתחות סרטן מעי […]

  • מזון אולטרה-מעובד מלווה בסיכון מוגבר לעצירות (Clinical Gastroenterological and Hepatology)

    מזון אולטרה-מעובד מלווה בסיכון מוגבר לעצירות (Clinical Gastroenterological and Hepatology)

    צריכת מזון אולטרה-מעובד ומזון מלווה בסיכון מוגבר להופעת עצירות ואילו צריכת מזון מעובד מינימאלית מלווה בסיכון נמוך יותר לעצירות, כאשר ההשפעה של עיבוד המזון אינה תלויה באיכות הרכב התזונה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכה מוגזמת של מזון אולטרה-מעובד נקשה עם הפרעה בתנועתיות המעי. […]

  • דימום ממערכת העיכול התחתונה (JAMA)

    דימום ממערכת העיכול התחתונה (JAMA)

    דימום ממערכת העיכול התחתונה, המוגדר כהמטוֹכזיה, מהווה חמישית מכלל המקרים של דימום במערכת העיכול בקרב חולים הזקוקים לאשפוז בבית חולים. מאמר סקירה זה הוא סיכום של ההנחיות הקליניות של JAMA שפורסמו באפריל 2024. מתוך הגליון הראשון של מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב.

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את סקייריזי לטיפול בקוליטיס כיבית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את סקייריזי לטיפול בקוליטיס כיבית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Risankizumab (סקייריזי) לטיפול במבוגרים עם קוליטיס כיבית פעילה בדרגה חמורה. בעקבות אישור זה, הטיפול בנוגדן חד-שבטי כנגד IL-23 הספציפי מאושר לשימוש בחולים עם קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן בדרגה בינונית-עד-חמורה. התרופה מאושרת לשימוש בארצות הברית גם לטיפול במבוגרים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה ופסוריאזיס רובדי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה