e-med-isral-ribbon

Gastro other

הערכת הסיכון לדימום מדרכי העיכול העליונות לאחר התחלת טיפול בנוגדי-קרישה (JAMA)

ממחקר חדש שפורסם בכתב העת JAMA עולה כי בקרב חולים שהחלו טיפול בנוגדי-קרישה פומיים, היארעות אשפוזים בשל דימום מדרכי העיכול העליונות הייתה הגבוהה ביותר בקרב אלו שהחלו טיפול ב-Rivaroxaban (קסרלטו), עם ההיארעות הנמוכה ביותר באלו שקיבלו מרשם לטיפול ב-Apixaban (אליקוויס). עם כל טיפול בנוגדי-קרישה, היארעות האשפוזים מסיבה זה הייתה נמוכה יותר באלו שטופלו גם במעכבי תעלות מימן.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי, שהתבסס על נתוני מבוטחי מדיקייר בין ינואר 2011 ועד סוף ספטמבר, 2015. הם בחנו את תוצאות הטיפול ב-Apixaban, Rivaroxaban, קומדין ו-Dabigatran (פרדקסה), עם ובלי טיפול נלווה במעכבי תעלות מימן. התוצא העיקרי היה אשפוזים בשל דימומים ממערכת העיכול העליונה.

מדגם המחקר כלל 1,643,123 חולים עם 1,713,183 התחלות טיפול בנוגדי-קרישה (גיל ממוצע של 76 שנים). במהלך מעקב בן 754,389 שנות-אדם ללא טיפול נלווה במעכבי תעלות מימן, ההיארעות המתוקנת של אשפוזים בשל דימומים ממערכת העיכול העליונה (7,119 מקרים) עמדה על 115 מקרים ל-10,000 שנות-אדם.

היארעות מקרים אלו עם טיפול ב-Rivaroxaban (1,278 מקרים) עמדה על 144 מקרים ל-10,000 שנות-אדם, שיעור גבוה יותר משמעותית מהיארעות האשפוזים עם Apixaban (279 מקרים; 73 מקרים ל-10,000 שנות-אדם; יחס שיעורי היארעות 1.97), Dabigatran (629 מקרים; 120 מקרים ל-10,000 שנות-אדם; יחס שיעורי היארעות של 1.19) וקומדין (4,933 מקרים; 113 מקרים ל-10,000 שנות-אדם; יחס שיעורי היארעות של 1.27).

היארעות המקרים עם Apixaban הייתה נמוכה יותר משמעותית, בהשוואה ל-Dabigatran (יחס שיעורי היארעות של 0.61) וקומדין (יחס שיעורי היארעות של 0.64). כאשר הטיפול בנוגדי-קרישה שולב עם מעכבי תעלות מימן (264,447 שנות-אדם; 76 מקרים ל-10,000 שנות-אדם) נבחן אל מול טיפול ללא מעכבי תעלות מימן, הסיכון לאשפוז עקב דימום ממערכת העיכול העליונה (2,245 מקרים) היה נמוך יותר בכללותו (יחס שיעורי היארעות של 0.66), כמו גם עם Dabigatran (יחס שיעורי היארעות של 0.49), Apixaban (יחס שיעורי היארעות של 0.66), Rivaroxaban (יחס שיעורי היארעות של 0.75) וקומדין (יחס שיעורי היארעות של 0.65).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר עשויים לסייע בהערכת הסיכונים והתועלת בבחירת טיפול נוגד-קרישה.

JAMA. 2018;320(21):2221-2230

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה