Gastro other

האם בכל מקרה של דלקת תוספתן נדרשת התערבות ניתוחית? (JAMA)

טיפול אנטיביוטי בחולים עם דלקת תוספתן מוכחת בבדיקת טומוגרפיה ממוחשבת, ללא-סיבוכים, עשוי להיות דומה ביעילותו לניתוח לכריתת תוספתן, כך עולה מנתונים חדשים. מרבית החולים שחולקו באקראי לטיפול אנטיביוטי לא נדרשו לניתוח כריתת תוספתן במהלך מעקב בן שנה אחת, ואלו לאחר ניתוח כריתת תוספתן לא פיתחו סיבוכים משמעותיים.

למרות זאת, כאשר החוקרים השוו בין שני הטיפולים במחקר להוכחת העדר-נחיתות, הם מצאו כי טיפול אנטיביוטי לא ענה על הקריטריונים המוגדרים להעדר נחיתות.

במסגרת המחקר חולקו באקראי משתתפים לקבוצת טיפול ניתוחי עם השלמת כריתת תוספתן בגישה פתוחה סטנדרטית או לקבוצת טיפול אנטיביוטי במשלב לכיסוי רחב-טווח. החוקרים מציינים כי חולים רבים בחרו בגישה הניתוחית והם התקשו לגייס חולים שהסכימו לטיפול אנטיביוטי בלבד. מבין אלו שהשלימו ניתוח, 5.5% עברו ניתוח בגישה לפרוסקופית.

החוקרים מדווחים כי 72.7% מהחולים עם דלקת תוספתן חדה ללא-סיבוכים החלימו לאחר טיפול אנטיביוטי בלבד. שמונה חולים חולקו באקראי לקבוצת טיפול אנטיביוטי וזוהו בשוגג כחולים עם דלקת תוספתן עם סיבוכים ונשלחו לניתוח לכריתת תוספתן שייתכן ולא היה נדרש. ייתכן ושמונת החולים הללו הובילו להטיה של תוצאות המחקר.

חציון משך האשפוז של חולים בקבוצת הטיפול האנטיביוטי היה ארוך יותר. עם זאת, החוקרים מציינים כי אורך האשפוז המינימאלי של חולים בקבוצת הטיפול האנטיביוטי הוגדר בפרוטוקול הטיפול וייתכן וניתן יהיה לקצרו בעתיד.

לדברי החוקרים, זהו המחקר הרב-מרכזי הגדול ביותר להוכחת העדר-נחיתות של טיפול אנטיביוטי בחולים עם דלקת תוספתן. כאשר הם תכננו את המחקר, הם הניחו כי להימנעות מניתוח תהיה תועלת מספקת וכי שיעורי כישלון של 24% בקבוצת הטיפול האנטיביוטי יתקבלו על הדעת. במקום זאת, הם מצאו שיעורי כישלון של 27.3% ולא הצליחו להוכיח העדר-נחיתות של טיפול אנטיביוטי במקרים של דלקת תוספתן.

החוקרים מציעים כי בחולים עם אבחנה מוכחת ב-CT של דלקת תוספתן ללא סיבוכים תינתן ההזדמנות לקבל החלטה מודעת באשר לאפשרות טיפול אנטיביוטי מול טיפול ניתוחי.

JAMA. 2015;313:2340-2348

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מעכבים משמעותית את התרוקנות הקיבה? (Am J Gastroenterol)

    האם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מעכבים משמעותית את התרוקנות הקיבה? (Am J Gastroenterol)

    בקרב חולים שטופלו באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד עיכוב מתון בלבד בהתרוקנות קיבה של מזון מוצק ולא תועד כל עיכוב משמעותי בהתרוקנות נוזלים, בהשוואה לאלו שקיבלו פלסבו, עדות לכך שייתכן ואין צורך בהפסקת הטיפול בתרופות אלו לפני התערבות ניתוחית, כך כותבים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים […]

  • התועלת של Tofacitinib בטיפול בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית (Am J Gastroenterol)

    התועלת של Tofacitinib בטיפול בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית, משלב Tofacitinib (קסלג’אנז) עם קורטיקוסטרואידים לווה בשיפור תגובה לטיפול והפחתת הצורך בטיפול הצלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול תוך-ורידי בקורטיקוסטרואידים מהווה את המרכיב העיקרי של הטיפול בחולים מאושפזים עם התלקחות […]

  • שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    בהשוואה ל-TACE (או Transarterial Chemoembolization) בלבד, שילוב Sorafenib עם TACE עשוי להביא לשיפור ההישרדות הכוללת והישרדות ללא התקדמות מחלה בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני עם חדירה מיקרווסקולארית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני הפרוגנוזה אינה טובה, כאשר TACE […]

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • חשיבות איכות הכנת המעי על התוצאות ארוכות הטווח של בדיקות קולונוסקופיה (Am J Gastroenterol)

    חשיבות איכות הכנת המעי על התוצאות ארוכות הטווח של בדיקות קולונוסקופיה (Am J Gastroenterol)

    בקרב מטופלים עם הכנת מעי סבירה או גרועה תועדו שיעורי זיהוי אדנומות נמוכים יותר וסיכון גבוה יותר לתמותה עקב סרטן מעי גס לאחר בדיקת קולונוסקופיה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים להערכת טיב הכנת המעי על תוצאות סרטן מעי גס ורקטום […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה