Gastro other

הערכת תוצאות טיפול אנדוסקופי במקרים של וושט על-שם בארט (Gut)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך חודש דצמבר בכתב העת Gut עולה כי התוצאות הקליניות של טיפול אנדוסקופי בגידולים על-רקע וושט על-שם בארט (Barrett’s Esophagus) השתפרו משמעותית בין השנים 2011 עד 2013.

גידולים על-רקע וושט על-שם בארט, הכוללים HGD (High Grade Dyspkasia) ו-Intramucosal Cancer, מלווים בסיכון של 40-60% להתקדמות לאדנוקרצינומה. שיעורי ההישרדות לאחר חמש שנים של חולים עם אדנוקרצינומה של הוושט באוכלוסיית המחקר עומדים על 7%. במידה והאבחנה נקבעת בשלב מוקדם, אזי לא סביר שהתפתחו גרורות והגידול ניתן לטיפול. טיפול אנדוסקופי הפך לשיטת הבחירה.

במסגרת המחקר הנוכחי בחנו החוקרים נתונים פרוספקטיביים אודות חולים לאחר EMR (Endoscopic Mucosal Resection) להסרת נגעים נראים לעין לפני אבלציה באמצעות גלי קול עד להתפתחות ממאירות או היעלמות וושט על-שם בארט. תוצא הסיום בחולים עם מעורבות של סגמנטים קצרים היה אנדוסקופיה ראשונה לאחר טיפול ללא עדות לוושט על-שם בארט או גידול. ביופסיות מנערכו שנה לאחר טיפול אבלציה ראשון. החוקרים מתיעדו את משך טיפול מוצלח והתפתחות אדנוקרצינומה.

המעקב לאחר אבלציה באמצעות גלי קול רכלל ביופסיה כל שלושה חודשים בשנה הראשונה, פעמיים בשנה השניה ופעם בשנה לאחר מכן. בדיקות הדמיה מתקדמות שימשו לזיהוי הישנות. פרוצדורות אבלציה באמצעות גלי קול ו/או EMR הוצעו לחולים עם שארית דיספלזיה או הישנות דיספלזיה, אך לא לחולים עם מטפלזיה של תאי מעי.

התוצאות השתפרו באופן משמעותי במהלך תקופה ההערכה השניה, כאשר דיספלזיה נעלמה ב-77% מהחולים במהלך התקופה הראשונה לעומת 92% במהלך התקופה השניה, וושט על-שם בארט נעלם ב-56% מהחולים במהלך התקופה הראשונה, לעומת 83% מהחולים בעונה השנייה. שכיחות פרוצדורות EMR של נגעים נראים לעין לפני אבלציה באמצעות גלי קול עלתה מ-48% ל-60% וטיפולי הצלה שכללו EMR לאחר אבלציה באמצעות גלי קול ירדו מ-13% ל-2% במהלך שתי התקופות.

התקדמות לאדנוקרצינומה במהלך 12 החודשים לאחר הטיפול נותרה דומה במהלך שתי התקופות (3.6% לעומת 2.1%, p=0.51). החוקרים לא בחנו את הקשר האפשרי בין שיפור שיעורי נסיגה של דיספלזיה ובין ירידה בהיארעות אדנוקרצינומה. הם מייחסים את השיפור בתוצאות הקליניות לעליה בשימוש ב-EMR לפני אבלציה באממצעות גלי קול, מאחר ובנוכחות נגעים נודולארים ונראים לעין קיים סיכון גבוה יותר לנוכחות תהליך גידולי.

Gut. Published online December 24, 2014

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בנשים הרות (Gastroenterol Hepatol Bed Bench)

    מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בנשים הרות (Gastroenterol Hepatol Bed Bench)

    בנשים הרות עם מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול (Nonalcoholic Fatty Liver Disease, או NAFLD) ייתכן סיכון מוגבר לסיבוכים שונים במהלך ההיריון, כולל שכיחות גבוהה יותר של סוכרת הריון, עליה באנזימי כבד ולחץ דם גבוה יותר, בהשוואה לנשים עם הריון תקין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Gastroenterology and  Hepatology from Bed […]

  • האם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מעכבים משמעותית את התרוקנות הקיבה? (Am J Gastroenterol)

    האם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מעכבים משמעותית את התרוקנות הקיבה? (Am J Gastroenterol)

    בקרב חולים שטופלו באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד עיכוב מתון בלבד בהתרוקנות קיבה של מזון מוצק ולא תועד כל עיכוב משמעותי בהתרוקנות נוזלים, בהשוואה לאלו שקיבלו פלסבו, עדות לכך שייתכן ואין צורך בהפסקת הטיפול בתרופות אלו לפני התערבות ניתוחית, כך כותבים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים […]

  • התועלת של Tofacitinib בטיפול בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית (Am J Gastroenterol)

    התועלת של Tofacitinib בטיפול בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית, משלב Tofacitinib (קסלג’אנז) עם קורטיקוסטרואידים לווה בשיפור תגובה לטיפול והפחתת הצורך בטיפול הצלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול תוך-ורידי בקורטיקוסטרואידים מהווה את המרכיב העיקרי של הטיפול בחולים מאושפזים עם התלקחות […]

  • שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    בהשוואה ל-TACE (או Transarterial Chemoembolization) בלבד, שילוב Sorafenib עם TACE עשוי להביא לשיפור ההישרדות הכוללת והישרדות ללא התקדמות מחלה בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני עם חדירה מיקרווסקולארית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני הפרוגנוזה אינה טובה, כאשר TACE […]

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • חשיבות איכות הכנת המעי על התוצאות ארוכות הטווח של בדיקות קולונוסקופיה (Am J Gastroenterol)

    חשיבות איכות הכנת המעי על התוצאות ארוכות הטווח של בדיקות קולונוסקופיה (Am J Gastroenterol)

    בקרב מטופלים עם הכנת מעי סבירה או גרועה תועדו שיעורי זיהוי אדנומות נמוכים יותר וסיכון גבוה יותר לתמותה עקב סרטן מעי גס לאחר בדיקת קולונוסקופיה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים להערכת טיב הכנת המעי על תוצאות סרטן מעי גס ורקטום […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה