Gastro other

התועלת והבטיחות של ניתוח מוקדם לטיפול בוולבולוס של הסיגמה (ANZ J Surg)

ממצאי מחקר רטרוספקטיבי חדש תומכים בביצוע ניתוח אלקטיבי מוקדם במקרים של וולבולוס של הסיגמה, מאחר שגישה זו מלווה בשיעורי תחלואה ותמותה נמוכים יותר, כמו גם שיעורי הישנות נמוכים יותר, בהשוואה לטיפול שמרני. ממצאי המחקר פורסמו בכתב העת ANZ Journal of Surgery.

החוקרים מציינים כי הטיפול האופטימאלי במקרים של וולבולוס של הסיגמה והפרוגנוזה ארוכת הטווח של חולים לאחר הטיפול אינם ידועים. טיפול סיגמואידוסקופי זכה לעדיפות מאחר ומדובר בגישה פחות פולשנית מניתוח; עם זאת, חלק גדול מהחולים שבים בשל הישנות וולבולוס.

החוקרים כללו במחקר 57 חולים, מתוך 84 אשפוזים בתמונה של וולבולוס של הסיגמה, שאושפזו בין ינואר 1989 ועד ינואר 2009.

מבין אלו, 31 חולים (55%) טופלו שמרנית (דה-קומפרסיה באמצעות סיגמואידוסקופיה, עם או בלי הכנסת צינור רקטאלי), בעוד ש-26 חולים (45%) טופלו באופן כירורגי (דה-קומפרסיה באמצעות סיגמואידוסקופיה ולאחריה כריתת הסיגמה והשקה ראשונית). 19 מבין החולים שטופלו שמרנית פיתחו הישנות בתוך חציון של 31 ימים, זאת לעומת אף אחד מהחולים שעברו ניתוח.

מבין 19 החולים שפיתחו הישנות ונדרשו לאשפוז, שבעה חולים עברו ניתוח ו-12 חולים טופלו שמרנית. לא תועדו מקרי הישנות בחולים שעברו ניתוח, בעוד ש-5 מבין 12 החולים (12%) שטופלו שמרנית אובחנו עם הישנות לאחר חציון של 4.8 חודשים.

הסיבוכים של הניתוח היו לרוב מינוריים וכללו שיתוק של מערכת העיכול (חולה אחד), זיהום נשימתי (2 חולים). למרות שלא תוארו מקרי תמותה באשפוז עקב וולבולוס של הסיגמה במהלך תקופת המחקר, שיעורי התמותה בטווח הארוך היו מעט יותר גבוהים בחולים שעברו ניתוח, אם כי ההבדל לא היה משמעותי (p=0.11).

החוקרים כותבים כי למרות שלא ניתן להסיק מסקנות בנוגע לאפשרות הטיפול הטובה ביותר בחולים עם וולבולוס של הסיגמה ומחלות-רקע אחרות, מהממצאים עולה כי טיפול ניתוחי הינה אפשרות בטוחה ויעילה במקרים אלו. ממצאי המחקר מצטרפים לעדויות המצטברות התומכות בניתוח אלקטיבי מוקדם בחולים אלו. מהמחקר עולה כי ניתוח אלקטיבי אפשרי עם שיעורי תחלואה ותמותה נמוכים גם לאחר הישנויות מרובות בחולים שטופלו תחילה שמרנית.

ANZ J Surg. Published online August 24, 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בנשים הרות (Gastroenterol Hepatol Bed Bench)

    מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בנשים הרות (Gastroenterol Hepatol Bed Bench)

    בנשים הרות עם מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול (Nonalcoholic Fatty Liver Disease, או NAFLD) ייתכן סיכון מוגבר לסיבוכים שונים במהלך ההיריון, כולל שכיחות גבוהה יותר של סוכרת הריון, עליה באנזימי כבד ולחץ דם גבוה יותר, בהשוואה לנשים עם הריון תקין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Gastroenterology and  Hepatology from Bed […]

  • האם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מעכבים משמעותית את התרוקנות הקיבה? (Am J Gastroenterol)

    האם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מעכבים משמעותית את התרוקנות הקיבה? (Am J Gastroenterol)

    בקרב חולים שטופלו באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד עיכוב מתון בלבד בהתרוקנות קיבה של מזון מוצק ולא תועד כל עיכוב משמעותי בהתרוקנות נוזלים, בהשוואה לאלו שקיבלו פלסבו, עדות לכך שייתכן ואין צורך בהפסקת הטיפול בתרופות אלו לפני התערבות ניתוחית, כך כותבים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים […]

  • התועלת של Tofacitinib בטיפול בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית (Am J Gastroenterol)

    התועלת של Tofacitinib בטיפול בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית, משלב Tofacitinib (קסלג’אנז) עם קורטיקוסטרואידים לווה בשיפור תגובה לטיפול והפחתת הצורך בטיפול הצלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול תוך-ורידי בקורטיקוסטרואידים מהווה את המרכיב העיקרי של הטיפול בחולים מאושפזים עם התלקחות […]

  • שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    בהשוואה ל-TACE (או Transarterial Chemoembolization) בלבד, שילוב Sorafenib עם TACE עשוי להביא לשיפור ההישרדות הכוללת והישרדות ללא התקדמות מחלה בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני עם חדירה מיקרווסקולארית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני הפרוגנוזה אינה טובה, כאשר TACE […]

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • חשיבות איכות הכנת המעי על התוצאות ארוכות הטווח של בדיקות קולונוסקופיה (Am J Gastroenterol)

    חשיבות איכות הכנת המעי על התוצאות ארוכות הטווח של בדיקות קולונוסקופיה (Am J Gastroenterol)

    בקרב מטופלים עם הכנת מעי סבירה או גרועה תועדו שיעורי זיהוי אדנומות נמוכים יותר וסיכון גבוה יותר לתמותה עקב סרטן מעי גס לאחר בדיקת קולונוסקופיה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים להערכת טיב הכנת המעי על תוצאות סרטן מעי גס ורקטום […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה