חוקרים מיוון מדווחים כי בחולים מסוימים עם תסמיני ריפלוקס אופייניים, שאינם מגיבים לטיפול בתרופות ממשפחת PPI (Proton Pump Inhibitor), תתכן תועלת לטיפול בתרופות ממשפחת SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor).
לדברי החוקרים, ניטור אמבולטורי של רמות pH במהלך 24 שעות מאפשר לרופאים לזהות חולים עם רגישות-יתר של הוושט, בהם תתכן תועלת לטיפול ב-SSRI.
ממחקרים מבוססי-אוכלוסייה עולה כי 32% מהחולים עם NERD (Non Erosive Reflux Disease) סובלים מרגישות-יתר של הוושט ו-27% סובלים מצרבת פונקציונאלית.
ניתן להמליץ על טיפול אגרסיבי יותר לדיכוי חומצה בחולים עם אנדוסקופיה תקינה וריפלוקס של חומצה. עם זאת, הטיפול ברגישות-יתר של הוושט ובצרבת פונקציונאלית עודנו נותר מאתגר.
הוכח כי מינונים נמוכים של SSRI ונוגדי-דיכאון טריציקליים מקלים על כאב חזה שאינו ממקור לבבי, וכאב עקב DES (Diffuse Esophageal Spasm).
במטרה לבחון אם SSRI עשויים להועיל לחולים עם רגישות-יתר של הוושט, החוקרים כללו במחקר 252 חולים עם תסמיני ריפלוקס אופייניים, למרות טיפול ב-PPI, פעמיים ביום. החולים התבקשו להפסיק את הטיפול סותר החומצה למשך 30 ימים לפני המחקר. לאחר מכן בוצעה בדיקת ניטור pH במהלך 24 שעות.
ב-219 חולים תועדו תסמינים במהלך יום המחקר וב-105 (47.9%) אינדקס התסמינים היה חיובית, כלומר, אירועי ריפלוקס הקדימו לפחות מחצית מאירועי התסמינים. בתת-קבוצה זו, ל-75 (71.4%) זמן החשיפה לחומצה של הוושט הדיסטאלית היה תקין והם הוגדרו כבעלי רגישות-יתר של הוושט.
חולים אלו, כשליש מאלו עם תסמינים ביום המחקר, חולקו באקראי לטיפול ב-Citalopram במינון 20 מ”ג, או פלסבו, פעם ביום, למשך שישה חודשים.
בתום תקופת המעקב, 15 חולים בקבוצת הטיפול הפעיל (38.5%) המשיכו לדווח על תסמיני ריפלוקס. שיעור זה היה נמוך משמעותית בהשוואה ל-66.7% מהחולים בקבוצת הפלסבו.
אף אחד מהמשתתפים לא אבד במהלך תקופת המעקב ולא תועדו מקרי פרישה מהמחקר בשל תופעות לוואי של תרופת המחקר.
החוקרים מציינים כי חולים עם רגישות-יתר של הוושט וצרבת פונקציונאלית לרוב אינם מגיבים לטיפול ב-PPI. לכן, חשוב לנסות גישות טיפול אחרות. הם מסכמים וכותבים כי זוהי הפעם הראשונה בין נעשה שימוש בתרופות ממשפחת SSRI לטיפול בחולים עם תסמיני ריפלוקס של הוושט עם תוצאות חיוביות.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!