מתוצאות סקירה חדשה שפורסמו בכתב העת Gut עולה כי טיפול בסטרואידים הביא לשיפור משמעותית בשיעורי ההישרדות לאחר 28 ימים של חולים עם דלקת כבד אלכוהולית חמורה.
החוקרים ערכו מטה-אנליזה שהתבססו על נתוני חולים מחמשת המחקרים האקראיים-מבוקרים האחרונים, שהעריכו את התועלת של טיפול בסטרואידים בחולים עם דלקת כבד אלכוהולית חמורה (Maddrey discriminant factor של 32 ומעלה או אנצפלופתיה).
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההישרדות לאחר 28 ימים בין חולים שטופלו בסטרואידים ואלו שלא קיבלו טיפול זה, ולהעריך את התגובה לטיפול על-בסיס מודל Lille.
221 חולים טופלו בסטרואידים ו-197 לא טופלו בסטרואידים. שתי הקבוצות היו דומות בתחילת המחקר. שיעורי ההישרדות לאחר 28 ימים היו גבוהים יותר בקבוצת המטופלים בסטרואידים (79.97 לעומת 65.7, p=0.0005). מניתוח רב-משתנים עולה כי סטרואידים (p=0.005), DF (p=0.006), לויקוציטים (p=0.004), מדד Lille (p<0.00001) ואנצפלופתיה (p=0.003) הינם גורמים מנבאים בלתי-תלויים להישרדות לאחר 28 ימים.
בניתוח נוסף של הנתונים שבוצע לפי מדד Lille, החולים סווגו כחולים עם תגובה מלאה לטיפול (מדד Lille של 0.16 ומטה; אחוזון 35 ומטה), תגובה חלקית לטיפול (מדד Lille 0.16-0.56; אחוזון 35-70) ווהעדר תגובה לטיפול (מדד Lille של 0.56 ומעלה; אחוזון 70 ומעלה). החוקרים מדווחים על קשר משמעותי בין שיעורי ההישרדות לאחר 28 ימים ובין קטגוריות אלו, כאשר ההשפעה הבולטת ביותר של טיפול בסטרואידים תועדה בחולים עם תגובה מלאה לטיפול (HR = 0.18, p=0.006) ובאלו עם תגובה חלקית (HR = 0.38, p=0.04), אך לא באלו שלא הגיבו לטיפול.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מממצאי הסקירה, שהתבססו על חמישה מחקרים אקראיים ומבוקרים, עולה כי טיפול בסטרואידים הביא לשיפור משמעותי בשיעורי ההישרדות לאחר 28 ימים בחולים עם דלקת כבד אלכוהולית חמורה. התועלת ההישרדותית תועדה בעיקר בחולים שסווגו כמגיבים לפי מודל Lille.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!