מטה-אנליזה המתפרסמת לאחרונה ב-Thorax מדווחת על עלייה קלה בסיכון לשברים תחת טיפול בסטירואידיםב שאיפה בחולי COPD.
החוקרים מסבירים כי הטיפול בסטירואידים בשאיפה בחולי COPD הוא טיפול מקובל ונפוץ אשר גם כלול בהנחיות האיגודים המקצועיים, ומטרתו להפחית את הסיכון להחמרות.
לאור החשש לכך שהשימוש בסטירואידים בשאיפה עלול להביא לפגיעה בצפיפות העצם ובהאירעות שברים בוצעה מטה אנליזה זו שכללה מחקרים רנדומלים מבוקרים שבהם ניתן טיפול למשך יותר מ-24 שבועות באמצעות משאפי סטרואידים.
בסה”כ נמצאו 16 מחקרים מתאימים שכללו כ- 17,500 מטופלים מהם כ-9,000 בקבוצות הטיפול וכ-8,000 בקבוצות הביקורת. משך הטיפול הממוצע היה כ- 90 שבועות.
הסטרואידים בשאיפה שנכללו במחקרים כללו fluticasone (פליקסטוייזד) ו-budesonide (בודיקורט) .
מרבית המשתתפים היו בדרגה חומרה גבוהה של COPD ובמרבית המחקרים ה-FEV היה קטן מ-50% .
נמצא כי בקבוצת הטיפול שכיחות השברים הגיע ל-2% לעומת 1.7% בקבוצת הביקורת, ויחס הסיכון המשוקלל היה 1.27 ומובהק סטטיסטי עם P=0.04 .
החוקרים מסכמים ששימוש ארוך טווח בסטרואידים בשאיפה כרוך בעלייה קלה אך מובהת סטטיטסית בסיכון לשברים. הם ממליצים לשקול את התועלת מול הסיכון ולשקול מתן טיפול מניעתי לאוסטיאופורוזיס למטופלים שהרמה הבסיסית של ה-BMD שלהם נמוכה.
Thorax 2011;66:699-708 doi:10.1136/thx.2011.160028
הערת המערכת: עוד אספקטים ומידע חשוב תוכלו למצוא בבית הספר האינטרנטי ל-COPD מטעמו של האיגוד הישראלי לרפואת ריאות. ההשתתפות בבית הספר באמצעות האזנה להרצאות ומענה לשאלות התרגול מקנה נקודות זכות מטעם המועצה המדעית של הר”י. לכניסה לביה”ס – נא הקליקו כאן.
כמו כן ראו סקירת הג’ורנאל קלאב של דיון מקרה מתוך ה-NEJM העוסקת באוסטיאופורוזיס על רקע שימוש בסטרואידם, בקישור זה
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!