Fractures

האם תרופות רטינואידיות קשורות לסיכון מוגבר לשברים? (מתוך Archives of Dermatology)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שפורסם בגיליון מאי 2010 של ה- Archives of Dermatology, עולה כי לא נמצא קשר בין שימוש בתרופות רטינואידיות, שהינן אנאלוגים של ויטמין A, ובין סיכון מוגבר לשברים.

החוקרים כותבים כי בעבודות קודמות נצפה קשר בין ויטמין A במינון גבוה הנצרך בתזונה או כתוסף, ובין השפעה שלילית על השלד. מרבית המחקרים האפידמיולוגים לא הדגימו קשר בין צריכת הרטינול הכוללת ובין סיכון מוגבר לשברים, במינון שווה ערך ל-7.5 מ”ג רטינול ליום או יותר, אך חלק מהמחקרים זיהו סיכון מוגבר לשברים במינונים אלו.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה להעריך את הסיכון לשברים תחת טיפול סיסטמי באנאלוגים לויטמין A Isotretinoin (רואקוטן, רוש) ו- Acitretin(ניאוטיגזון, Devries & Co). הם זיהו ברשומות הלאומיות הדניות 124,655 מטופלים שסבלו משברים מ-373,962 מקרי ביקורת מותאמים לפי גיל ומין. יעד המחקר העיקרי כלל את היארעות השברים בחולים עם וללא חשיפה סיסטמית לאנאלוגים לויטמין A. החוקרים ערכו תקנון לערפלנים אפשריים שונים, כולל גורמים סוציאליים, ביקורים בבית החולים ואצל רופא המשפחה, אלכוהוליזם, שימוש בקורטיקוסטרואידים מקומיים או סיסטמיים, שימוש בתרופות אנטי-אפילפטיות ומחלות רקע נוספות.

מתוצאות המחקר עולה כי לא נמצא קשר בין שימוש באנאלוגים לויטמין A ובין סיכון מוגבר לשברים בצוואר הירך, האמה או עמוד השדרה, גם עם עלייה במינון או במשך הטיפול. החוקרים מדווחים כי גם כאשר נבדקו בנפרד Isotretinoin ו- Acitretinלא נמצא קשר בין הטיפול ובין סיכון לשברים.

לאור התוצאות כותבים החוקרים כי במחקר רחב היקף זה לא נמצא קשר בין טיפול סיסטמי באנאלוגים לויטמין A ובין סיכון גבוה יותר לשברים, גם במינונים שווי ערך ל-14,000 מק”ג של רטינול ליום. לפיכך נראה שטיפול זה הוא בטוח לשלד.

בין מגבלות המחקר ניתן לציין היעדר מידע על חשיפה לשמש, שימוש בקרינת UV לטיפול, הרגלי העישון ומדד מסת הגוף (BMI) של המשתתפים.

במאמר מערכת שפורסם בתגובה המליץ הכותב בכל זאת לנקוט באמצעי זהירות בעת טיפול בתרופות רטינואידיות. לדבריו, נראה שהתרופות בטוחות בנוגע לסיכון לשברים באוכלוסיה רחבה, אך יש לעודד את המטופלים לנקוט באמצעים שישפרו את בריאות השלד, כגון תזונה עשירה בסידן וויטמין D ופעילות גופנית, ולשקול ניטור בחולים עם סיכון מוגבר לשברים, דוגמת אלו עם סיפור משפחתי של אוסטיאופורוזיס, גיל מבוגר, חשיפה לתרופות הגורמות לדה-מינרליזציה של העצם, ואולי גם במטופלים המקבלים תרופות רטינואידיות לטווח ארוך.

Arch Dermatol. 2010;146(5):478-482.

Arch Dermatol. 2010;146(5):551-553.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • האם בחולי פסוריאזיס סיכון מוגבר למחלת ריאות חסימתית כרונית? (Resp Med)

    האם בחולי פסוריאזיס סיכון מוגבר למחלת ריאות חסימתית כרונית? (Resp Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Respiratory Medicine עולה כי אבחנה של פסוריאזיס אינה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD). ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הבנת הקשר בין פסוריאזיס ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית עשויה לסייע בטיפול טוב יותר בחולים. מטרתם במחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי […]

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • פעילות גופנית תחת השגחה ארוכת טווח משפרת יכולת תפקודית בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי (Rheumatology)

    פעילות גופנית תחת השגחה ארוכת טווח משפרת יכולת תפקודית בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי (Rheumatology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי פעילות גופנית תחת השגחה לאורך זמן מלווה בשיפור משמעותי ביכולת התפקודית ואיכות החיים של חולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי (Axial Spondyloarthritis) ומגבלה תפקודית חמורה. במסגרת מחקר בן 52 שבועות בחנו החוקרים את היעילות של פעילות גופנית מותאמת אישית במבוגרים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    בחולים עם מלנומה בשלב III לאחר התערבות ניתוחית, טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib הפחית את הסיכון לתמותה בהיקף של 20% לעומת פלסבו, אם כי התועלת ההישרדות הכוללת לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. בחולים עם מוטציית BRAF V600E הטיפול המשולב הפחית את הסיכון […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה