במאמר שפורסם בכתב העת BJU International במהלך חודש מרץ טוענים חוקרים כי להערכתם ישנה תת-הערכה של ההשפעה של ביופסיה בהנחיית אולטרה-סאונד TRUS (Transrectal Ultrasound) על תפקודי הזקפה. ביופסיה של הערמונית הינה פרוצדורה בסיכון נמוך במובנים רבים, אך ייתכנו תופעות לוואי הפוגעות באיכות החיים של המטופלים ואחת מהן היא הפרעה בתפקודי זקפה.
מדגם המחקר כלל 220 גברים לאחר ביופסיה סטנדרטית של הערמונית בהנחיית TRUS, שבוצעו במרפאות חוץ. גיל המשתתפים הממוצע עמד על 64 שנים עם ריכוז PSA ממוצע של 6.7 ננוגרם לד”ל.
כל הגברים השלימו את שאלון IIEF-5 (International Index of Erectile Function) לפני הביופסיה. לאחר הביופסיה, 163 גברי השלימו שוב את השאלון לאחר שבוע, 126 השלימו את השאלון לאחר ארבעה שבועות ו-103 השלימו את השאלון לאחר 12 שבועות.
בעת ההתייצגות הראשונית, הפרעות זקפה לא תוארו ב-38.6% מהמשתתפים, הפרעה קלה תועדה ב-22.3%, הפרעה קלה-עד-בינונית ב-15.5% הפרעה בדרגת חומרה בינונית תוארה ב-10% מהמשיבים והפרעה חמורה תוארה ב-13.6%.
מבין 85 הגברים ללא הפרעות זקפה בתחילת המחקר, ב-34% חלה ירידה במדדי IIEF-5 שבוע לאחר הביופסיה, אך הפרעת זקפה חמורה תוארה רק בגבר אחד. לאחר 12 שבועות, 20 משתתפים ללא הפרעות זקפה בתחילת המחקר עדיין דיווחו על הפרעה קלה-עד-חמורה.
מדדי IIEF-5 היו נמוכים יותר משמעותית שבוע לאחר הביופסיה, בהשוואה למצב לפני הביופסיה (18.2 לעומת 15.5, P<0.001) ונותרו נמוכים משמעותית לאחר ארבעה שבועות (17.3) ולאחר 12 שבועות (16.9).
ממצאי המחקר הנוכחי מעידים כי במרבית הגברים לאחר ביופסיה בהנחיית TRUS תועדה ירידה משמעותית במדדי IIEF-5 והשינוי לא היה תלוי בגיל, אבחנת ממאירות ותוצאות ביופסיה קודמת. החוקרים זיהו ירידה במדדים שנמשכה עד 12 שבועות לאחר הביופסיה בכל הגברים, בעיקר באלו ללא אבחנה קודמת של סרטן ערמונית, אלו עם אבחנה של ממאירות ואלו בגילאי 60 שנים ומעלה.
מניתוח פוסט-הוק עלה כי בגברים עם ביופסיה קודמת של הערמונית ובאלו ללא אבחנה של סרטן ערמונית בלבד תועדו מדדי IIEF-5 נמוכים יותר שבוע אחד לאחר הביופסיה. מנגד, באלו עם סרטן ערמונית תועדו מדדים נמוכים יותר לאחר שבוע ולאחר 12 שבועות. בדומה, בגברים ללא ביופסיה קודמת תועדו מדדים נמוכים יותר משמעותית לאחר שבוע ולאחר 12 שבועות.
עוד עלה מהניתוח המאוחר כי בגברים מתחת לגיל 60 בלבד תועדו מדדי IIEF-5 נמוכים יותר לאחר שבוע, בעוד שבגברים מבוגרים יותר תועדו מדדים נמוכים יותר לאחר שבוע, ארבעה שבועות ו-12 שבועות.
החוקרים במחקר מציינים כי בגברים מבוגרים במחקר תועדו תוצאות תפקודי זקפה גרועים יותר לאחר הביופסיה. באוכלוסיה זו, יש להשלים ביופסיה של הערמונית באופן מבוקר יותר ולהשלים דיון בין הרופא והמטופל בנוגע לתוצאות האפשריות של הביופסיה על תפקודי זקפה.
BJU Int 2015
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!