Epilepsy

תוצאות טיפול ניתוחי ביילודים ופעוטות עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי (Neurosurg Focus)

ניתוח לטיפול באפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי ביילודים ופעוטות מספק הזדמנות משמעותית לשיפור תדירות הפרכוסים, התפתחות נוירו-קוגניטיבית ואיכות החיים של החולים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש, שפורסם בכתב העת Neurosurgical Focus.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות הסיכונים הבתר-ניתוחיים, ניתוח לטיפול באפילפסיה מהווה גישה לגיטימית לטיפול או הקלה על ילדים עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי. מספר מאפיינים של ילדים אלו מובילים לכך שהערכה אופטימאלית וטיפול בילדים אלו כרוך באתגרים ייחודיים. ניתוח אפילפסיה בילדים מתחת לגיל שלוש שנים זכה לתשומת לב מצומצמת בספרות הרפואית, כאשר בעיקר פורסמו סדרות מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים בנושא. כעת מציגים הכותבים תוצאות סקירה שיטתית של הספרות ובוחנים שיקולים להערכה קדם-ניתוחית וטיפול ניתוחי ביילודים ופעוטות עם אפליפסיה עמידה לטיפול תרופתי.

החוקרים השלימו סקירה שיטתית על-בסיס הנחיות PRISMA, תוך התמקדות במחקרים שבחנו ילדים מתחת לגיל 3 שנים, אשר הופנו לניתוח לטיפול באפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי. על-בסיס מאגר PubMed החוקרים בחרו מאמרי סיקור-עמיתים שדיווחו על תוצאות הפרכוסים, עם ובלי תוצאות התפתחותיות ו/או סיבוכים בתר-ניתוחיים.

צוות החוקרים זיהה 20 מאמרים שפורסמו בין ינואר 1990 ועד מאי 2017, אשר ענו על קריטריוני הסקירה. כל המחקרים הנבחרים ייצגו סקירות רטרוספקטיביות, מחקרים תצפיתיים, או סדרות מקרים לא-מבוקרות.

אוסף המחקרים כללו 465 משתתפים שהשלימו ניתוח לניתוח או הסרה (18 מחקרים, 444 חולים) או הכנסת גירוי עצב הואגוס (שני מחקרים, 21 חולים). גילאי החולים בעת הניתוח נעו בין 28 ימים ועד 36 חודשים (ממוצע של 1.4 שנים).

החוקרים מספקים סיכום מפורט של סקירת הספרות, תוך התמקדות באתיולוגיות, הערכה קדם-ניתוחית, טיפולים ניתוחיים, תוצאות פרכוסים והתפתחות הילדים והאפשרות להחלמה תפקודית של יילודים ופעוטות עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי. בנוסף, הם דנים בשיקולים הייחודיים הנוגעים לקבוצת גיל זו.

למרות שישנם אתגרים משמעותיים, ניתוח לטיפול באפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי ביילודים ופעוטות עשוי לסייע בשיפור תדירות פרכוסים, התפתחות נוירו-קוגניטיבית ואיכות החיים של הילדים. הערכה מוצלחת וטיפול בילדים קטנים עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי דורש לקחת בחשבון משתנים ייחודיים הנוגעים לחוסר הבשלות הנוירולוגית והפיזיולוגית ולתחלואה הניתוחית.

Neurosurg Focus. 2018;45(3):e3

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • צליעה בילדים (Pediatr Rev) - והערות ד

    צליעה בילדים (Pediatr Rev) - והערות ד"ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

    צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד"ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

  • צריכת בשר אדום מעובד מלווה בעליה בסיכון לדמנציה (מתוך כנס ה-AAIC)

    צריכת בשר אדום מעובד מלווה בעליה בסיכון לדמנציה (מתוך כנס ה-AAIC)

    בקרב מבוגרים הצורכים כשתי מנות שבועיות של בשר אדום מעובד תועדה עליה של 14% בסיכון לאבחנה של דמנציה, כמו גם הזדקנות קוגניטיבית מואצת, בהשוואה לאלו שצרכו פחות משלוש מנות בשר אדום מעובד בחודש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-Alzheimer’s Association International Conference. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן עדויות סותרות באשר לקשר בין […]

  • הנחיות האיגוד האמריקאי לאלרגיה, אסתמה ואימונולוגיה לטיפול באטופיק דרמטיטיס (JAMA Pediatrics)

    הנחיות האיגוד האמריקאי לאלרגיה, אסתמה ואימונולוגיה לטיפול באטופיק דרמטיטיס (JAMA Pediatrics)

    כוח העבודה (Joint Task Force) של האיגוד האמריקאי לאלרגיה, אסתמה ואימונולוגיה עדכן את ההנחיות לטיפול ב-AD. ד"ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, משתף את המאמר מה-JAMA Pediatrics שריכז את ההמלצות העיקריות לגבי טיפול בדרמטיטיס אטופית, ומוסיף מהערותיו.

  • יתרונות בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 (מתוך Pediatrics)

    יתרונות בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 (מתוך Pediatrics)

    בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 עשויות להוביל לירידה של פי ארבע בסיכויי להתפתחות חסר תסמיני של הוויטמין בשנה הראשונה לחייהם, בהשוואה ליילודים שלא עברו בדיקות סקר אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מגרמניה שפורסמו בכתב העת Pediatrics. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסר וויטמין B12 עשוי לפגוע בהתפתחות יילודים, אך ההשפעה של בדיקות […]

  • אסתמה מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (J Allergy Clin Immunol)

    אסתמה מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (J Allergy Clin Immunol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology עולה כי אסתמה מלווה בסיכון מוגבר להיארעות מחלת אלצהיימר. חוקרים מטאיוואן מצאו כי בחולי אסתמה שיעורים גבוהים יותר של מחלת אלצהיימר ולכן החוקרים מוויסקונסין ביקשו כעת לבחון אם מגמה דומה קיימת בארצות הברית. המחקר כלל מדגם אקראי של 20% מהמטופלים במאגר Medicare בין השנים […]

  • היעילות והבטיחות של Atogepant למניעת מיגרנה (J Headache Pain)

    היעילות והבטיחות של Atogepant למניעת מיגרנה (J Headache Pain)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Headache and Pain מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מטה-אנליזה חדשה, מהן עולה כי Atogepant (קיוליפטה) מהווה טיפול יעיל ונסבל היטב למניעת מיגרנה, כולל מיגרנה אפיזודית וכרונית. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון באופן שיטתי את היעילות והבטיחות של Atogepant, אנטגוניסט של CGRP, למניעת מיגרנה על-בסיס תוצאות מחקרים אקראיים ומבוקרים. החוקרים […]

  • תסמינים פסיכולוגיים לאחר זעזוע מוח עלולים לפגוע בהתאוששות של ספורטאים בבתי ספר תיכון (J Neurosurg)

    תסמינים פסיכולוגיים לאחר זעזוע מוח עלולים לפגוע בהתאוששות של ספורטאים בבתי ספר תיכון (J Neurosurg)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Neurosurgery עולה שכיחות גבוהה של תסמינים פסיכולוגיים לאחר זעזוע מוח עקב חבלת ספורט בספורטאים בבתי ספר תיכון ואלו עלולים להאט את ההתאוששות של הצעירים לאחר החבלה. החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי את הנתונים אודות 431 ספורטאים בבתי ספר תיכון (גילאי 14-18 שנים) שחוו זעזוע מוח על-רקע פעילות ספורט בתקופה […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת של אג'ובי להקלה על צעירים עם מיגרנה אפיזודית (מתוך הודעת חברת טבע)

    עדויות חדשות תומכות בתועלת של אג'ובי להקלה על צעירים עם מיגרנה אפיזודית (מתוך הודעת חברת טבע)

    מתוצאות מחקר חדש בשלב 3 עולה כי לאג’ובי (Fremanzeumab) יעילות משמעותית בטיפול בילדים ומתבגרים עם מיגרנה אפיזודית, כך על-פי הודעה לעיתונות מטעם חברת טבע המייצרת את התרופה. מחקר SPACE הינו מחקר רב-מרכזי, אקראי, כפל-סמיות, להערכת יעילות אג’ובי, אשר כלל 235 משתתפים בגילאי 6-17 שנים. המחקר ענה על תוצא הסיום העיקרי והדגים יעילות עדיפה של אג’ובי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה