בתגובה לתוצאות מחקרים בנושא Convulsive Status Epilepticus בילדים, ערכו חוקרים בריטים מחקר חדש שהראה בין היתר כי נראה ש-Status שכיח יותר בילדים עקב סיבות שונות, אך הסיכון לתמותה קטן יותר בהשוואה למבוגרים.

נתונים אלו יסייעו לקבוע את ההתייחסות והקצאת משאבים בתחום Convulsive Status Epilepticus לצמצום השפעות ההפרעה בילדים.

Convulsive Status Epilepticus הוא מצב החירום הנוירולוגי השכיח ביותר בילדים, וקשור בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה. מרבית הנתונים האפידמיולוגיים בנושא מתמקדים במבוגרים או מחקרים בילדים שנערכו בבתי חולים.

המטרה העיקרית של המאמר הראשוני היתה לבדוק באמת את הפרמטרים המשפיעים על המחלה, ופקטורים המאפשרים לחזות את תוצאות ההפרעה.

מדובר במחקר פרוספקטיבי שכלל 18 בתי חולים בהם שירותי רפואת חירום 24 שעות ביממה, 5 יחידות טיפול נמרץ בילדים ושירות המעביר ילדים מבתי חולים מקומיים ליחידות טיפול נמרץ.

החוקרים זיהו 226 ילדים עם Convulsive Status Epilepticus, 176 מהם סבלו מאירוע ראשון. החוקרים העריכו כי חוסר הודאות עמדה על 62-84%. השכיחות המתוקננת לחוסר הודאות עמדה על 17-23 אירועים ל-100,000 בשנה, גבוה בהשוואה ל-4-6 אירועים ל-100,000 שזוהו במבוגרים.

החוקרים מצאו כי 98 מהילדים (56%) לא סבלו מהפרעה נוירולוגית לפני האירוע הראשון בחייהם, 56 מהם (57%) סבלו מפירכוסי חום ממושכים. מבין הילדים עם Febrile Convulsive Status ראשון בחייהם, 11 (12%) סבלו ממנינגיטיס חיידקי.

ההערכה היתה כי שיעור ההישנות בשנה עמד על 16% (10%-24%), עם פטאליות של 3% (2%-7%), נמוך מ-13% עליהם דיווחו בצעירים-בוגרים ו-38% בקשישים.

פירכוס חום ממושך הוא הסיבה הכי שכיחה היחידה, צריכה להיות דרגת חשד גבוהה למנינגיטיס חיידקית בילדים עם אירוע ראשון של Convulsive Status Epilepticus הקשור בחום, 1 מ-6 ילידם יסבול מאירוע חוזר בתוך שנה מ- Convulsive Status Epilepticus ראשון בחייו, ו-3% מהילדים עם Convulsive Status Epilepticus ימותו במהלך השהות בבית החולים.

החוקרים כותבים כי הם ירצו לבדוק את התוצאות בטווח הרחוק, את ההשפעה הקוגניטיבית, כמה ילדים מפתחים אפילפסיה בהמשך, ומהם הגורמים המנבאים את התוצאות הללו. כמו כן, יש מקום לבדוק את הטיפול, השפעות מוצא אתני וגורמים סוציואקונומיים, ופקטורים המנבאים שהות ארוכה ביחידת טיפול נמרץ.

במאמר מערכת הדגישו כי נוירולוגים רבים מאמינים כי Status Epilepticus בילדים אינו שונה מזה שבמבוגרים. גישה זו שגויה, לא ניתן להשליך נתונים ממבוגרים ישירות על ילדים.

הממצא העיקרי מהמחקר לפיו Convulsive Status Epilepticusעשוי להיות שכיח בילדים, קשור בפירכוסי חום, ובעל שיעורי תמותה נמוכים יותר מאשר במבוגרים, מתאים לממצאים ממחקרים קודמים. עם זאת, המחקר מספק נתונים פרוספקטיביים חדשים לסיבות למקרים סימפטומטיים, גיל, מין, נוכחות אפילפסיה לפני או אחרי Convulsive Status Epilepticus, התחלה (מקומי, כללי, כללי משני) ואופי (מתמשך, אינטרמיטנטי) האירועים, הישנות, וסוג הפירכוס.

מאחר שלאור הממצאים קיים שיעור הישנות גבוה, החוקרים מסכמים כי ייתכן ויש מקום למניעה. טיפול מניעתי וטיפול בזיהומים בילדים בסיכון גבוה עם חינוך ההורים למתן עזרה ראשונה בבית הם אמצעים מניעתיים חשובים.

The Lancet 2006;368:222-29, 184-185.

לידיעה במדסקייפ