פעילות גופנית או פיזיותרפיה, בשילוב עם תוספי וויטמין D, מהווים את הגישה הטובה ביותר למניעת נפילות במבוגרים, כך לפי הנחיות ה-US Preventive Services Task Force (USPSTF), שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine.
המומחים פרסמו את ההמלצות למניעת נפילות במבוגרים המתגוררים בקהילה, בגילאי 65 ומעלה, לאחר סקירת העדויות אודות יעילות ונזקים אפשריים של ההתערבויות.
ברקע להנחיות הם מסבירים כי נפילות מהוות את הסיבה המובילה לפציעות במבוגרים בגילאי 65 ומעלה, כאשר 30-40% מהמבוגרים מעל גיל 65 בקהילה נופלים לפחות פעם אחת בכל שנה. בקרב אלו, 5-10% סובלים משברים, חתכים או חבלת ראש בעקבות הנפילה.
צוות המשימה סיווג את ההמלצות לפעילות גופנית ופיזיותרפיה כהמלצה בדרגה B, כלומר, המלצה עם ודאות גבוהה לתועלת מתונה. על-בסיס סקירה של 18 מחקרים שבחנו פעילות גופנית או פיזיותרפיה, צוות המשימה מעריך כי הסיכון לנפילות קטן ב-13% . למניעת נפילה של אדם אחד, יש להקפיד על פעילות גופנית או פיזיותרפיה של 16 אנשים למשך 12 שבועות. אוכלוסיות בסיכון גבוה זוכות לתועלת הרבה ביותר.
בדומה, תוספי וויטמין D מהווים גם הם המלצה בדרגה B, כאשר צוות המשימה קבע כי בוודאות בינונית ישנה תועלת מתונה במבוגרים. מסקירה של תשעה מחקרים בנושא עלה כי חלה ירידה של 17% בסיכון לנפילות במהלך תקופת מעקב של 6-36 חודשים, כאשר יש לטפל ב-10 חולים. כאשר מחקרים התמקדו בחולים עם חסר וויטמין D, התועלת הייתה גבוהה עוד יותר.
מנגד, המומחים לא ממליצים על הערכת סיכון מקיפה עם טיפול נרחב בגורמי סיכון מזוהים לכלל המבוגרים. הם מדגישים כי השירות צפוי להועיל רק לחולים נבחרים, בהתאם לתסמינים מהם סובלים.
באופן ספציפי, סקירה שכללה שישה מחקרים בנושא לא הדגימה ירידה מובהקת סטטיסטית בסיכון לאחר 12 חודשים. המחקר הגדול בנושא כלל 1550 מבוגרים, בגיל ממוצע של 72.5 שנים ודיווח על ירידה של 25 בסיכון לנפילות, בהשוואה לקבוצת ביקורת. הערכה מולטיפקטוריאלית עם מעקב פחות מקיף לא נמצאה יעילה בהפחתת הסיכון לנפילות.
בנוסף, ארבעה מחקרים בחנו אם תיקון הפרעות ראיה מפחית סיכון לנפילות ולא מצאו עדויות לכך. העדויות באשר לאמצעים להגנה על הירך העלו תוצאות סותרות. למרות שמחקר אחד שכלל למעלה מ-4,000 נשים בגיל ממוצע של 78 שנים דיווחו על ירידה בסיכון לנפילות לאחר 12 חודשים, מחקר קטן יותר לא הדגים כל תועלת. העדויות לתועלת של תוספי חלבונים הן מוגבלות, וכך גם העדויות בנושא חינוך וייעוץ התנהגותי.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!