בכתב העת Archives of Internal Medicine פורסמו תוצאות מטה-אנליזה חדשה להערכת איזון אינטנסיבי של רמות הסוכר, בהשוואה לאיזון קונבנציונאלי של רמות הסוכר בדם וההשפעה על סיבוכים כלייתיים בחולי סוכרת מסוג 2.
הסקירה כללה נתונים משבעה מחקרים, עם סך כולל של כ-28,000 משתתפים, שענו על הקריטריונים של הסקירה: מחקרים אקראיים, שהשוו בין סמנים המכוונים ליעדי סיום כלייתיים (מיקרואלבומינוריה ומאקרואלבומינוריה) ויעדי סיום כלייתיים קליניים (הכפלת ריכוז קריאטינין בדם, מחלת כליות בשלב סופני ותמותה עקב מחלת כליות) בחולים עם סוכרת מסוג 2 תחת טיפול אינטנסיבי לאיזון רמות הסוכר, בהשוואה לגישת טיפול קונבנציונאלית. המשתתפים היו במעקב במשך 2-15 שנים.
מהנתונים עולה כי בהשוואה לגישה הקונבנציונאלית, איזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם הפחית את הסיכון למיקרואלבומינוריה (יחס סיכון של 0.86) ומאקרואלבומינוריה (0.74). בהשוואה לגישה קונבנציונאלית, איזון אינטנסיבי של רמות הסוכר לא הפחית את הסיכון להכפלת ריכוז קריאטינין בדם (1.06), מחלת כליות סופנית (0.69) או תמותה עקב מחלת כליות (0.99).
מניתוח סטטיסטי עלה קשר בין הבדלים גדולים יותר בערכי HbA1c בין טיפול אינטנסיבי וטיפול קונבנציונאלי ובין תועלת רבה יותר הן עבור מיקרואלבומינוריה והן עבור מאקרואלבומינוריה.
שיעורי ההיארעות המצטברים של הכפלת ריכוז קריאטינין בדם, מחלת כליות בשלב סופני ותמותה עקב מחלת כליות היו נמוכים (פחות מ-4%, פחות מ-1.5% ופחות מ-0.5%, בהתאמה) ,בהשוואה למיקרואלבומינוריה (23%) ומאקרואלבומינוריה (5%).
החוקרים מסכמים וכותבים כי תוצאות הסקירה מעידות כי איזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם מצמצם אלבומינוריה, אך חסרות עדויות לפיהן גישה זו עשויה למנוע סיבוכים כלייתיים בעלי משמעות קלינית, דוגמת מחלת כליות כרונית, מחלת כליות בשלב סופני ותמותה עקב מחלת כליות, בחולים עם סוכרת מסוג 2. בשורה התחתונה, אין סיבה משכנעת להתחלת גישת טיפול אינטנסיבי לאיזון רמות הסוכר בדם באמצע המחלה, במטרה למנוע כשל כלייתי.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!