Endocrinology other

הנחיות עדכניות מטעם האיגוד האמריקאי לרפואת שיניים בנושא נמק של עצם הלסת (J Am Dental Assoc)

במהדורת נובמבר של כתב העת The Journal of the American Dental Association פורסמו הנחיות חדשות מטעם האיגוד האמריקאי לרפואת שיניים (American Dental Association) בנוגע לסיכון לנמק של עצם הלסת, לפיהן אין מקום לתפיסה לפיה הסיכון לנמק של עצם הלסת עם טיפול תוך-ורידי בביספוספנטים עולה על הסיכון הכרוך בטיפול פומי.

החוקרים מתייחסים למכלול כטיפול נוגד-ספיגת עצם, ולא ביספוספנטים, מאחר שתועד לפחות מקרה אחד של נמק של עצם הלסת בעקבות שימוש ב-Denosumab, שאינה ממשפחת הביספוספנטים. לתרופות אחרות שנועדו למנוע ספיגת עצם עשויה להיות השפעה דומה.

מחקרים קודמים הובילו לגישה לפיה רופאי שיניים עשויים לטפל בבטחה בחולים הנוטלים ביספוספנטים פומיים, אך לא באלו תחת טיפול תוך-ורידי.

מומחים מסבירים כי החשיבות הינה לתדירות מתן הטיפול והמרווח בין הטיפולים, ולא לשאלה אם הטיפול ניתן דרך הוריד או דרך הפה. במהלך השנים נמצא כי ישנה עקומת מנה-תגובה ברורה. חולי סרטן עשויים לקבל טיפול במינונים גבוהים בהרבה מאלו של חולים עם אוסטיאופורוזיס. לדוגמא, Zoledronic Acid ניתנת כטיפול תוך-ורידי לחולי סרטן במינונים של כ-48 מ”ג לשנה, בעוד שלטיפול באוסטיאופורוזיס ומחלות מטבוליות של העצם, הטיפול ניתן במינון של 5 מ”ג לשנה. עם זאת, ההנחיות אינן מפרטות סטנדרטית מדויקים באשר לכמות הטיפול בתרופות נוגדות-ספיגה שניתן לתת בבטחה לחולים.

ההנחיות גם מציינות כי אין עדיין בדיקה לקבוע מיהם החולים המועדים ביותר לפתח נמק של עצם הלסת. בחולים ללא מחלות ממאירות, סיכון נמוך להתפתחות נמק של העצם, כאשר השכיחות הגבוהה ביותר שתועדה במחקר גדול הינה כ-0.10%.

בין גורמי הסיכון נכללים גיל מעל 65, דלקת מיסב השן, טיפול ממושך בביספוספנטים (למעלה משנתיים), עישון, שיניים תותבות וסוכרת.

על רופאים לשאול את מטופליהם אם הם נוטלים תרופות נוגדות-ספיגה, ובמידה והתשובה חיובית, ליידע אותם אודות הסיכון הקטן. אך באופן כללי, אל להם לייעץ למטופליהם להפסיק את הטיפול בתרופות אלו.

המחקר האחרון, שבחן באופן רטרוספקטיבי שתי סדרות רשומות רפואיות ורשומות דנטאליות, אישר כי הסיכון לנמק של עצם הלסת הוא נמוך. עם זאת, מהתוצאות עלה כי החולים חששו מאוד מפני סיכון זה, ולעיתים קרובות ביקשו להפסיק את הטיפול בביספוספנטים כאשר נדרשו לטיפולי שיניים.

J Am Dental Assoc. 2011;142;1243-1251

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Palopegteriparatide לטיפול בהיפופאראתירואידיזם (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Palopegteriparatide לטיפול בהיפופאראתירואידיזם (מתוך הודעת ה-FDA)

    פרו-תרופה של הורמון פאראתירואיד שפותחה לטיפול בחולים עם היפופאראתירואידיזם אושר לשימוש על-ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration), כך על-פי הודעה לעיתונות של חברת התרופות Ascendis Pharma. המומחים מסבירים כי Palopegteriparatide הינה תרופה הניתנת פעם ביום ומטרתה לספק חשיפה רציפה להורמון פאראתירואיד לאורך 24 שעות. האישור הנוכחי של מנהל המזון והתרופות האמריקאי מבוסס […]

  • חשיבות Asprosin בחולים עם סוכרת מסוג 2 ותסמונת מטבולית (Diabetes Metab Syndr)

    חשיבות Asprosin בחולים עם סוכרת מסוג 2 ותסמונת מטבולית (Diabetes Metab Syndr)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes & Metabolic Syndrome עולה כי רמות Asprosin  בדם גבוהות יותר משמעותית בחולים עם סוכרת מסוג 2, תסמונת מטבולית, או השמנת-יתר, בהשוואה לביקורות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Asprosin הינו מועמד אפשרי לשמש כטיפול בהפרעות מטבוליות ואנדוקריניות. מטרת הסקירה השיטתית ומטה-אנליזה זו הייתה לאסוף את העדויות בספרות הרפואית אודות […]

  • רמות ויטמין D נמוכות עלולות להחמיר תסמיני גסטרופרזיס (Dig Dis Sci)

    רמות ויטמין D נמוכות עלולות להחמיר תסמיני גסטרופרזיס (Dig Dis Sci)

    בלמעלה ממחצית מהחולים עם תסמינים של גסטרופרזיס תועדו רמות נמוכות של ויטמין D, אשר נקשרו עם החמרה בבחילות, הקאות, והפרעה בתפקוד נוירו-מוסקולרי של הקיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. במחקר התצפיתי בחנו החוקרים 513 חולים בגילאי 18 שנים ומעלה עם תסמיני גסטרופרזיס, אשר נכללו במאגר Gastroparesis Clinical Research Consortium. […]

  • היעילות והבטיחות של החלפת מעכב DPP-4 לטובת Semaglutide פומי בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetol Int)

    היעילות והבטיחות של החלפת מעכב DPP-4 לטובת Semaglutide פומי בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetol Int)

    במאמר שפורסם בכתב העת Diabetology International מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מיפן, מהן עולה כי תתכן תועלת להחלפת מעכב DPP-4 לטובת Semaglutide פומי בחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא השיגו את יעדי איזון גליקמי או משקל הגוף. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מעכבי DPP-4 מהווים את משפחת התרופות הפומיות הנפוצה ביותר לשימוש לטיפול בחולי […]

  • האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    איזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם אינו מפחית את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי, בהשוואה לאיזון קונבנציונאלי של רמות הסוכר בדם. מנגד, מהנתונים שפורסמו בכתב העת NEJM Evidence עולה כי איזון הדוק של משק הסוכר מעלה פי שלוש את הסיכון להיפוגליקמיה חמורה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם איזון הדוק של משק הסוכר […]

  • הופעת סוכרת בילדות מלווה בסיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות בגיל מבוגר (Nat Mental Health)

    הופעת סוכרת בילדות מלווה בסיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות בגיל מבוגר (Nat Mental Health)

    במאמר שפורסם בכתב העת Nature Mental Health מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים המפתחים סוכרת מסוג 1 במהלך הילדות מצויים בסיכון מוגבר למספר הפרעות פסיכיאטריות בשלב מאוחר יותר בחייהם, כולל הפרעות חרדה ושימוש בחומרים. מחקרים קודמים הדגישו את הקשר בין הפרעות פסיכיאטריות ובין סוכרת במגוון קבוצות גיל, אך אלו כללו הגדרה […]

  • נתוני עולם אמיתי תומכים בתועלת של בדיקות סקר לאוסטיאופורוזיס בנשים מבוגרות (Bone)

    נתוני עולם אמיתי תומכים בתועלת של בדיקות סקר לאוסטיאופורוזיס בנשים מבוגרות (Bone)

    במאמר שפורסם בכתב העת Bone מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר עולם-אמיתי התומכות בתועלת של בדיקות סקר לאוסטיאופורוזיס של נשים מבוגרות והפניית אלו עם אבחנה של אוסטיאופורוזיס, עם עליה משמעותית בשיעורי הטיפול והפחתת הסיכון לשברים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את שיעורי הטיפול והסיכון לשברים בנשים מבוגרות במחקר מבוסס-אוכלוסייה בו נשים עם אבחנה של אוסטיאופורוזיס הופנו […]

  • מה בין ריכוזי ויטמין D בדם ובין פיברוזיס כבדי בחולים עם סוכרת? (Acta Diabetol)

    מה בין ריכוזי ויטמין D בדם ובין פיברוזיס כבדי בחולים עם סוכרת? (Acta Diabetol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Acta Diabetologica מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוז ויטמין D גבוה בדם עשוי להשפיע לטובה על בריאות הכבד בחולים עם סוכרת ופיברוזיס כבדי. ברקע למחקר החוקרים מסבירים כי פיברוזיס כבדי הינו סיבוך נפוץ בקרב חולים עם סוכרת. מחקרים קודמים רמזו לקשר בין ויטמין D ובין פיברוזיס כבדי, […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה