מאת ד”ר אולה קראסיק
ממחקר חדש משוודיה אשר פורסם בגיליון מאי של כתב העת New England Journal of Medicine עולה כי שימוש בביספוספונטים מעלה את הסיכון לשבר לא טיפוסי בעצם הירך, אך הסיכון האבסולוטי עדיין נשאר נמוך בשל ההארעות הכללית הנמוכה של שברים אלה.
מחקרים לאחרונה הראו תוצאות סותרות בנוגע לסיכון המוגבר האפשרי לשברים לא טיפוסיים של עצם הירך (atypical fractures of femoral shaft ) הקשור לטיפול ממושך בתרופות מקבוצת ביספוספונטים. במחקר זה העריכו החוקרים את הסיכון לשברים אלה בנשים מעל גיל 55 בשוודיה.
במהלך שנת 2008, סך של 12,777 נשים מגיל 55 ומעלה אובחנו עם שבר בעצם הירך. סך של 1271 סבלו משבר subtrochanteric או shaft fracture . סקירת צילומי הרנטגן של הנשים הדגימה כי 59 נשים סבלו משברים בלתי טיפוסיים. אותן השוו החוקרים ל-263 מקרי ביקורת של נשים עם שברת subtrochanteric או shaft .
* החוקרים מצאו כי הסיכון היחסי המתוקנן לגיל לשבר לא טיפוסי הינו 47.3 (CI 95% 25.6-87.3) בנשים הנוטלות ביספוספונטים לעומת נשים שאינן נוטלות ביספוספונטים.
* העליה בסיכון האבסולוטי הינה 5 מקרים ל-10,000 שנות-מטופל (CI 95% 4-7).
* מתוך 59 הנשים עם השברים הלא טיפוסיים, 46 (כלומר כ-78%) נטלו ביספוספונטים, לעומת 10% מהנשים בקבוצת הביקורת.
* העליה בסיכון נמצאה בלתי תלויה בתחלואה הנלוות או בשימוש הנלווה בתרופות אחרות הידועות כמשפיעות על העצם.
* משך השימוש נמצא משפיע על הסיכון עם יחס סיכונים של 1.3 עבור 100 מנות יומיות (CI 95% 1.1-1.6).
* לאחר הפסקת הטיפול, הסיכון ירד ב-70% בשנה החל מהשימוש האחרון (יחס סיכויים של 0.28, CI 95% 0.21-0.38).
החוקרים מסכמים וכותבים כי אמנם המחקר הדגים כי טיפול בביספוספונטים מעלה באופן משמעותי את הסיכון לשבר לא טיפוסי בעצם הירך, הסיכון האבסולוטי עדיין נשאר נמוך, בשל ההארעות הנמוכה של שברים אלה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!