e-med-isral-ribbon

Endocrinology other

האם יש מקום למתן סטרואידים לתיקון דיכוי ציר ההיפותלמוס-היפופיזה-אדרנל לאחר דימום תת-עכבישי? (מתוך כנס CCCF)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר הוצג בכנס ה-Critical Care Canada Forum (CCCF) עולה כי קיומה של אי-ספיקה קורטיקוסטרואידלית הקשורה במחלה קשה (Critical illness-related corticosteroid insufficiency, CIRCI) לא היה קשור להתפתחות סיבוכים בתקופה הראשונית לאחר דימום תת-עכבישי (Subarachnoid hemorrhage, SAH).

החוקרים דיווחו אודות תוצאות ראשוניות של מחקר פרוספקטיבי אשר נמשך כעת, ובו נכללים 25 חולים (מהם 16 נשים) אשר עברו דימום תת-עכבישי שניוני בעקבות קרע במפרצת. על פי תוצאות אלו, לא הודגם קשר בין CIRCI ובין סיבוכים ב-72 שעות שלאחר הדימום.

לדברי החוקרים, עלה בידם בעבר להראות כי ציר ההיפותלמוס-היפופיזה-אדרנל (Hypothalamic-pituitary-adrenal, HPA) מראה תגובה חריגה בעקבות מבחני תגר של ACTH במינונים נמוכים (לאחר הופעת דימום מסוג SAH). לדבריהם, SAH מוביל לפגיעה בתפקוד ציר ה-HPA.

במחקרם הנוכחי, ביקשו החוקרים לבחון שמא קיים קשר בין תפקוד ציר ה-HPA לאורך זמן ובין סיבוכים המופיעים בשלושת הימים הראשונים שלאחר SAH. הם מזכירים כי בין הסיבוכים השכיחים המופיעים לאחר SAH נכללים חוסר יציבות המודינמית, ואזוספאזם קליני, היפונתרמיה, היפרתרמיה, זיהומים ומוות.

החוקרים מציינים כי החולים שנכללו במחקר לא נטלו טיפול תרופתי כלשהו אשר עלול היה להשפיע על תפקוד ציר ה-HPA. הם מדווחים כי מבחני התגר באמצעות ACTH במינון נמוך הראו כי קיימת CIRCI בקרב 84%, 84% ו-82% מהחולםי בימים 0, 5 ו-10, בהתאמה. הניתוח הסטטיסטי של הנתונים לא הדגים קשר בין רמות הקורטיזול הכוללות בסרום בתחילת המעקב ובין אלו שלאחר מבחן התגר של ACTH בימים 0, 5 ו-10.

החוקרים מסכמים כי לא נמצא קשר בין ההגדרה של CIRCI ובין נוכחות חוסר יציבות המודימית או סיבוכים אחרים לאחר SAH. הם מזכירים כי המדובר בשלב זה בתוצאות ראשוניות ולפיכך יתכן והמסקנות תהיינה שונות לאחר שיתווספו למחקר נבדקים נוספים. לבסוף, הם מציעים כי על פי ממצאיהם הנוכחיים יתכן ואין מקום למתן קורטיקוסטרואידים במטרה לתקן את ציר ה-HPA בחולים אלו.

מתוך כנס ה-Critical Care Canada Forum (CCCF) אשר נערך בטורונטו בחודש נובמבר 2010.

לידיעה ב-DocGuide

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין משך שינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית? (Clin Kidney J)

    מה בין משך שינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית? (Clin Kidney J)

    מהערכת הקשר בין משך השינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית עולה כי הן משך שינה קצר משבע שעות והן משך שינה ארוך משמונה שעות מלווים בעליה משמעותית בסיכון למחלת הכליות, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Clinical Kidney Journal. מהנתונים בספרות הרפואית עולה כי משך שינה ואיכותה עשויים להשפיע על הסיכון למחלת כליות […]

  • חשיבות Asprosin בחולים עם סוכרת מסוג 2 ותסמונת מטבולית (Diabetes Metab Syndr)

    חשיבות Asprosin בחולים עם סוכרת מסוג 2 ותסמונת מטבולית (Diabetes Metab Syndr)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes & Metabolic Syndrome עולה כי רמות Asprosin  בדם גבוהות יותר משמעותית בחולים עם סוכרת מסוג 2, תסמונת מטבולית, או השמנת-יתר, בהשוואה לביקורות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Asprosin הינו מועמד אפשרי לשמש כטיפול בהפרעות מטבוליות ואנדוקריניות. מטרת הסקירה השיטתית ומטה-אנליזה זו הייתה לאסוף את העדויות בספרות הרפואית אודות […]

  • ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    במדגם גדול של חולים עם תסמונת מרפאן (Marfan Syndrome), נוכחות ביטויים עיניים של המחלה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי […]

  • האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    בעוד שמרבית חסמי חומצה ממשפחת PCAB (או Potassium-Competitive Acid Blockers) הדגימו שיעורי ריפוי גבוהים יותר מחסמי תעלות מימן (Proton Pump Inhibitors) בחולים עם דלקת וושט ארוזיבית, שני התכשירים עדיפים על פלסבו, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Therapeutics Advances in Gastroenterology. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי נתונים עד 31 במאי, 2023, לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים […]

  • חרדה מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לדמנציה (J Am Geriatrics Soc)

    חרדה מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לדמנציה (J Am Geriatrics Soc)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הן חרדה כרונית והן הופעה חדשה של חרדה מלוות בסיכון מוגבר פי שלוש להופעת דמנציה בגיל מבוגר יותר. מדגם המחקר כלל 2,132 משתתפים בגילאי 55-85 שנים (גיל ממוצע של 76 שנים, 53% נשים) שגויסו ממחקר Hunter […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה