Endocrinology other

אינסולין detemir מפחית סיכון לעלייה במשקל (מתוך Diabetes, Obesity and Metabolism)

ממאמר סקירה חדש עולה, כי אינסולין מסוג detemir מפחית סיכון לעלייה במשקל, תופעת לוואי שכיחה בטיפול באינסולין, בעיקר באנשים שמנים.

לדברי החוקרים, עלייה במשקל נתפסת לעיתים כבלתי נמנעת עם הטיפול באינסולין, בעיקר כאשר שואפים להגיע לאיזון גליקמי הדוק. לדבריהם, ה-United Kingdom Prospective Diabetes Study מצא, כי העלייה במשקל מתרחשת במהירות הגבוהה ביותר בסמוך להתחלת הטיפול באינסולין. התזמון של תופעת לוואי זאת בעייתי, שכן עלייה במשקל עלולה להפריע להסתגלות החולה לטיפול באינסולין ולהפחית היענות לטיפול.

עד לאחרונה, לחולים רבים כמעט ולא הייתה אלטרנטיבה אחרת, מאשר לקבל את העלייה הלא רצויה במשקל, במידה ורצו להשיג איזון גליקמי מספק להפחתת הסיכון לסיבוכים כרוניים של סוכרת.

אינסולין detemir הינו אנאלוג אינסולין בזאלי, שנכנס לשימוש באירופה בשנת 2004, ובארה”ב בשנת 2005. השפעתו של detemir על המשקל נמצאה באופן עקבי בעשרה מחקרים רב מרכזיים, אקראיים, בהם הוא הושווה ל-NPH. בשבעה מחקרים אודות חולי סוכרת מסוג 1, נמצא ירידה ממוצעת במשקל או עלייה ממוצעת של מתחת ל-0.25 ק”ג, ובשלושה מחקרים שכללו חולי סוכרת מסוג 2, העלייה הממוצעת במשקל הייתה אף היא נמוכה יחסית (1.2 ק”ג ומטה). בניגוד לאינסולין NPH, השפעתו של detemir על המשקל בולטת בעיקר באנשים השמנים ביותר.

סיכון מופחת להיפוגליקמיה עם אינסולין detemir, בשילוב עם מתן עקבי יותר של המינון הרצוי, מקיים עם אינסולין בזאלי מסורתי, כגון NPH, מביא לצמצום אכילת חטיפים ע”י החולים, ועוזר להגביל עלייה במשקל.

עם זאת, גם אם הדבר הוכח, לא המנגנונים העומדים מאחורי ההשפעה חוסכת העלייה במשקל של אינסולין detemir עדיין אינם ברורים לחלוטין. כיום, קיימות שתי תיאוריות. האחת מציעה, כי עקב השיטה הטבעית של פעילות ממושכת דרך אצילציה וקישור לאלבומין, אינסולין detemir עשוי להשפיע באופן שונה על הפטוציטים מאשר על רקמות פריפריות, ובכך לדכא ביעילות ייצור גלוקוז בכבד ללא זירוז של יצירת שומן בפריפריה. התיאוריה השנייה מציעה, כי אינסולין detemir הינו יעיל יותר מהאינסולין האנושי בהעברת הסיגנלים הקשורים לשובע במערכת העצבים המרכזית.

לסיכום, אינסולין ה-detemir הוכיח פעם אחר פעם את יעילותו בשמירה על המשקל, הן בסוכרת מסוג 1 והן בסוכרת מסוג 2, ובעיקר באנשים הסובלים מעודף משקל משמעותי. על אף שהמנגנון המדויק אינו ידוע, סביר להניח שמבנה ייחודי ותכונות פרמקולוגיות מסוימות, אחראים, לפחות באופן חלקי, ליכולתו של אינסולין זה למנוע עלייה במשקל.

Diabetes, Obesity and Metabolism 2006

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • רטינופתיה ונוירופתיה סוכרתית מלוות בסיכון מוגבר לדלקת חניכיים (J Dental Research)

    רטינופתיה ונוירופתיה סוכרתית מלוות בסיכון מוגבר לדלקת חניכיים (J Dental Research)

    רטינופתיה ונוירופתיה סוכרתית מלוות בסיכון מוגבר לדלקת חניכיים בדרגה בינונית או חמורה, כאשר דיסליפידמיה מובילה לעליה נוספת בסיכון למחלת החניכיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Dental Research. החוקרים השלימו מחקר חתך שהתבסס על נתונים ממאגר Health in Central Denmark, כולל 15,922 משתתפים עם סוכרת מסוג 2. הם התמקדו במשתתפים בגילאי […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר דו-כיווני בין אסתמה וסוכרת מסוג 2 (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-EASD)

    עדויות חדשות מצביעות על קשר דו-כיווני בין אסתמה וסוכרת מסוג 2 (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-EASD)

    במהלך הכנס השנתי מטעם ה-European Association for the Study of Diabetes הוצגו תוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 17 מיליון מטופלים מהן עולה קשר דו-כיווני בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2 וכי חומרת אסתמה, ולא משכה, מלווה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות עדויות הרומזות לכך שהקשר בין אסתמה וסוכרת מסוג […]

  • מטרות הטיפול במטופלים עם סוכרת מסוג 2 – סיכום (הודעת אלי לילי)

    מטרות הטיפול במטופלים עם סוכרת מסוג 2 – סיכום (הודעת אלי לילי)

    שלושת הסרטונים המובאים להלן מציגים את מטרות הטיפול  במטופלים עם סוכרת מסוג 2: חשיבות איזון מיטבי בשלב מוקדם של המחלה למניעת התפתחות סיבוכי סוכרת ודחיית התקדמות ההפרעה במשק הסוכר, מדוע שמירה על הירידה הראשונית במשקל מאתגרת ומהם הכלים לדיון מיטבי עם המטופלים אודות ההשלכות השליליות של משקל עודף. לצפייה בסרטון בנושא חשיבות איזון מוקדם: https://vimeo.com/968578821?share=copy […]

  • בדיקת דם פשוטה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (מתוך כנס ה-EASD)

    בדיקת דם פשוטה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (מתוך כנס ה-EASD)

    רמות IL-6 מוגברות מלוות בסיכון מוגבר לממאירויות על-רקע השמנה בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כך שבדיקת דם פשוטה עשויה לסייע בזיהוי חולים בסיכון מוגבר לממאירות, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם במהלך הכנס השנתי מטעם ה-European Association for the Study of Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סוכרת מסוג 2 מלווה בסיכון מוגבר […]

  • התועלת האפשרית של ניתוח בריאטרי בקשישים (JAMA Netw Open)

    התועלת האפשרית של ניתוח בריאטרי בקשישים (JAMA Netw Open)

    בקרב קשישים עם השמנת-יתר, ניתוח בריאטרי אינו מפחית משמעותית את הסיכון למחלות ממאירות על-רקע השמנה או מחלות לב וכלי דם, כפי שתואר בקרב מטופלים צעירים יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הראו כי ניתוח בריאטרי מפחית את הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה ומחלות […]

  • שינויים חריגים בקצב הלב מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולי סוכרת (מתוך כנס ה-EASD)

    שינויים חריגים בקצב הלב מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולי סוכרת (מתוך כנס ה-EASD)

    הפרעה בשונות היומית בקצב הלב מלווה בסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת רבת-שנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-European Association for the Study of Diabetes. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 349 חולים עם סוכרת מסוג 2 (81%) או מסוג 1 ממחקר CHAMPION; כמחציתם היו נשים ובגיל ממוצע […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: תרופות וניתוחים להרזיה - למי זה מתאים ומהם הסיכונים?

    הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: תרופות וניתוחים להרזיה - למי זה מתאים ומהם הסיכונים?

    שלום וברוכים הבאים לפרק של “טיפ מחדר הרופא”.  היום נדון בנושא שמעורר הרבה עניין וגם לא מעט שאלות – הטיפולים השונים להרזיה. נדבר על הזריקות להרזיה וניתוחים לקיצור קיבה – למי נמליץ על כל אחת מהאפשרויות והאם יש סיכונים שחשוב לקחת בחשבון? בפרק הזה נבחן את ההבדלים בין השיטות, נדבר על מי מתאים לאיזו גישה, […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה