Endocrinology other

האם Atorvastatin פוגע ביעילות קלופידוגרל? (Am Heart J)

ממחקר אפידמיולוגי חדש עולה כי Atorvastatin עשוי לפגוע ביעילות טיפול Clopidogrel, אך העדויות אינו ודאיות. קלופידוגרל תלוי בפעילות אנזים CYP3A4 להפעלתו, ובתיאוריה, תרופות אחרות המעכבות את פעילות האנזים אמורות לפגוע ביעילותו. מאחר שמספר תרופות משמעותיות המשמשות בקרדיולוגיה, כולל Atorvastatin ו-Simvastatin, מעכבות את פעילות האנזים, האינטראקציה האפשרית עשויה להיות בעלת חשיבות קלינית.

מספר מחקרים שכללו מדדים ביוכימיים לפעילות טסיות העלו תוצאות סותרות. לכן, החוקרים ניסו להשתמש בנתונים האפידמיולוגיים מקוויבק, קנדה, בכדי לקבוע אם מעכבי CYP3A4 משפיעים על התוצאות הקליניות.

החוקרים אספו נתונים אודות מטופלים ששוחררו לאחר PCI מבתי חולים בקוויבק במהלך תקופה של שנתיים, שקיבלו מרשם לטיפול בקלופידוגרל. מבין אלו, הם זיהו את החולים שקיבלו מרשם ל- Atorvastatin, וקבוצת ביקורת של אלו שלא קיבלו מרשם כזה. הם גם זיהו את אלו שקיבלו מרשם למעכבי CYP3A4, ואלו שלא קיבלו אף אחת מבין התרופות.

המדד העיקרי היה מדד מורכב שכלל מגוון אירועים קרדיווסקולרים חמורים בין הקבוצות, ובמחקר השוו את השכיחות בין הקבוצות עד 30 ימים מהשחרור. 2927 חולים קיבלו מרשם לקלופידוגרל ונכללו במחקר, מהן 727 קיבלו מרשם ל- Atorvastatin. לכן, היו סה”כ 2200 ביקורות, 920 מהם קיבלו מרשם לטיפול במעכבי CYP3A4 אחרים.

מהתוצאות עולה כי חולים שטופלו ב- Atorvastatin היו בסיכון מוגבר לאירועים עד 30 ימים, בהשוואה לביקורות (OR=1.65, 95% CI = 1.07-2.54). מרשם של אחת מהתרופות האחרות בעלות אינטראקציה עם CYP3A4 גם היה מלווה בסיכון מוגבר (OR=1.56, 95% CI = 1.02-2.37), כמו גם עיכוב במילוי מרשם קלופידוגרל (OR=1.77, 95% CI = 1.16-2.70).

מהתוצאות החוקרים מסכמים כי בחולים עם תומכן, עיכוב במילוי המרשם לקלופידוגרל, בשילוב עם מרשם לתרופות אחרות מעכבות CYP3A4 (בעיקר Atorvastatin) עשוי להעלות את הסיכון לאירוע קרדיווסקולרי חמור ב-30 הימים הראשונים לאחר השחרור מבית החולים. הם מזהירים כי אחת המגבלות העיקריות של המחקר נובעת מהעיצוב התצפיתי, למרות שהם ניסו לתקנן לערפלנים אפשריים.

במאמר מערכת שדן במחקר נכתב כי החוקרים סיכמו שלמרות שהתוצאות מסקרנות, ככל הנראה נראה שאין משמעות קלינית לאינטראקציה בין התרופות. הכותבים מעלים את האפשרות כי נקודה מעניינת אחת היא מדוע למדדים מעבדתיים לתפקודי טסיות, המשמשים במחקרים רבים לבדיקת אינטראקציות עם קלופידוגרל, חשיבות מוגבלת על ההשפעה הקלינית.

Am Heart J 2006; 152: 263-9

לידיעה ב-NELM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין משך שינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית? (Clin Kidney J)

    מה בין משך שינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית? (Clin Kidney J)

    מהערכת הקשר בין משך השינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית עולה כי הן משך שינה קצר משבע שעות והן משך שינה ארוך משמונה שעות מלווים בעליה משמעותית בסיכון למחלת הכליות, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Clinical Kidney Journal. מהנתונים בספרות הרפואית עולה כי משך שינה ואיכותה עשויים להשפיע על הסיכון למחלת כליות […]

  • ההשפעה של Rituximab על תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Clin Kidney J)

    ההשפעה של Rituximab על תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Clin Kidney J)

    טיפול ב- Rituximab הפחית משמעותית את קצב הידרדרות תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Membranous Nephropathy) פעילה, כולל באלו לאחר טיפול קודם לדיכוי חיסוני או עם תפקוד כלייתי התחלתי ירוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים עם נפרופתיה ממברנוטית ותפקוד כלייתי ירוד או מחלה […]

  • חשיבות Asprosin בחולים עם סוכרת מסוג 2 ותסמונת מטבולית (Diabetes Metab Syndr)

    חשיבות Asprosin בחולים עם סוכרת מסוג 2 ותסמונת מטבולית (Diabetes Metab Syndr)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes & Metabolic Syndrome עולה כי רמות Asprosin  בדם גבוהות יותר משמעותית בחולים עם סוכרת מסוג 2, תסמונת מטבולית, או השמנת-יתר, בהשוואה לביקורות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Asprosin הינו מועמד אפשרי לשמש כטיפול בהפרעות מטבוליות ואנדוקריניות. מטרת הסקירה השיטתית ומטה-אנליזה זו הייתה לאסוף את העדויות בספרות הרפואית אודות […]

  • גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי סוכרת שאינה מאוזנת היטב, נגע ארוך יותר ויחס iFR (או instantaneous wave-free ratio) נמוך יותר מלווים בסיכון מוגבר להפרעה בשמורת זרם כלילי (Coronary Flow Reserve) לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שמורת זרם כלילי הינו גורם מנבא משמעותי […]

  • לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב- Dapagliflozin(פורסיגה) השפעה מגנה אפשרית על התפקוד הכלייתי בחולים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (או Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. החוקרים מסבירים כי בחולים עם ADPKD מתן מעכבי SGLT-2 צפוי להגן על הכליות הודות להפחתת לחץ הדם, עידוד ירידה במשקל ושינוי במטבוליזם, […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Fabhalta להפחתת פרוטאינוריה בחולים עם מחלת כליות מסוג IgA Nephropathy. הטיפול ב- Fabhalta כבר מאושר לשימוש בחולים מבוגרים עם המוגלובינוריה לילית התקפית (או Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria). עם הרחבת האישור כעת, Fabhalta תתחרה מול Tarpeyo ו-Filspari. המומחים מסבירים כי IgA Nephropathy, הפוגעת בעיקר במבוגרים צעירים, […]

  • ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    במדגם גדול של חולים עם תסמונת מרפאן (Marfan Syndrome), נוכחות ביטויים עיניים של המחלה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה