בסרטן שד מוקדם, שינויים בטיפול מקומי המשפיעים על הסיכון לחזרת המחלה יכולים להשפיע על תמותה לטווח ארוך מסרטן שד. בכדי לבדוק קשר זה, נערכה מטה-אנליזה של מספר מחקרים רלוונטים אקראיים החל מ-1995.
המידע היה זמין על 42,000 נשים מ-78 השוואת טיפול. 24 סוגי השוואות טיפולים מקומיים זוהו. בכדי לסייע בקישור בין ההשפעה על חזרה מקומית של המחלה על תמותה מסרטן השד, הם חולקו על פי אחוז הסיכון לחזרה מקומית ב-5 שנים עלה על 10%. (מתחת ל-10%, 17,000 נשים, מעל 10%, 25,000).
שלושה רבעים מהסיכון לחזרה מקומית התרחשו במהלך 5 השנים הראשונות. בהשוואה שכללה הבדל קטן (<10%) בסיכון זה ל-5 שנים היה הבדל קטן בתמותה מסרטן השד ל-15 שנה. בקרב 25,000 נשים בהשוואה שכללה הבדלים ניכרים (>10%), עם זאת, סיכון לחזרה מקומית ל-5 שנים היו 7% לעומת 26% בביקורת (ירידה אבסולוטית 19%), וסיכון לתמותה מסרטן שד ל-15 שנה היה 44.6% לעומת 49.5% (ירידה אבסולוטית 5%, 2p<0·00001).
25,000 הנשים כללו 7,300 עם ניתוח לשימור השד במחקרי רדיותרפיה (לרוב רק לשימור שד), עם סיכון לחזרה ל-5 שנים 7% לעומת 26% (ירידה 19%), וסיכון לתמותה ל-15 שנה 30.5% לעומת 35.9%. כמו כן נכללו 8,500 עם כריתת שד, מחלה חיובית בבלוטות לימפה במחקרי רדיותרפיה, עם רווחים אבסולוטים דומים מרדיותרפיה, סיכון חזרה ל-5 שנים 6% לעומת 23% (ירידה 17%) וסיכון לתמותה ל-15 שנה 54.7% לעומת 60.1%. רדיותרפיה נתנה ירידה פורפורציונליות דומה בחזרה מקומית בכל הנשים ללא קשר לגיל או מאפייני גידול ובכל מחקרי רדיותרפיה לעומת ללא רגיותרפיה, כך שירידה אבסולוטית גדולה בחזרה מקומית נראתה רק אם הסיכון בביקורת היה גדול.
להערכת תופעות הלוואי מסכנות החיים של רדיותרפיה, שילבו מחקרים שונים של רדיותרפיה לעומת ניתוח. היתה היארעות מורחבת משמעותית, לפחות בטיפולים הישנים יותר, של סרטן שד קונטרלטרלי ותמותה לא קשורה לסרטן שד בנשים שעברו רדיותרפיה. התמותה הנרחבת היתה בעיקר בשל מחלות לב וסרטן ריאות.
במחקרים אלו, הימנעות מחזרה מקומית בשד שעבר ניתוח לשימור לאחר כריתה היו ברי השוואה לתמותה מסרטן שד ל-15 שנה. הבדלים בטיפול מקומי שהשפיעו באופן ניכר על חזרה מקומית היו, בהעדר ההיפותטי של סיבת מוות אחרת, מונעים מוות אחד מסרטן שד ב-15 שנה לכל 4 חזרות מקומיות שמנעו, ויפחיתו תמותה כללית ל-15 שנה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!