המחלוקת באשר לטיפול בכאב במנוחה, כיב וגנגרינה של הרגל (איסכמיה חמורה של הרגל) נותרת בעינה. מחקר חדש נועד להשוות בין תוצאות ניתוח מעקפים ובין אנגיופלסטיקה בחולים אלו.
במחקר השתתפו 452 חולים, מ-27 בתי חולים בבריטניה, עם Severe Limb Ischemia, בעקבות Infra-Inguinal Disease. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול בניתוח (228) או אנגיופלסטיקה (224). המדד העיקרי היה סיכויי ההישרדות ללא קטיעת הרגל החולה.
המחקר נמשך 5.5 שנים, תקופת המעקב הסתיימה כאשר הנבדקים הגיעו לנקודת הסיום (קטיעה של הרגל מעל הקרסול או תמותה). 7 משתתפים אבדו מהמעקב לאחר החלוקה (3 טופלו באנגיופלסטיקה ו-2 בניתוח). מהם, 3 אבדו במהלך שנת המעקב הראשונה (אחד שעבר אנגיופלסטיקה ושניים שנותחו). 195 (86%) מבין 228 הנבדקים שחולקו לניתוח מעקפים, ו-216 (96%) מ-224 שחולקו לאנגיופלסטיקה, עברו את הטיפול לאחר חציון של 6 ימים מהחלוקה.
בסיום תקופת המעקב, 248 (55%) מהמשתתפים נותרו בחיים, ללא קטיעה של הרגל, 38 (8%) נותרו בחיים עם קטיעה, 36 (8%) נפטרו לאחר קטיעת הרגל, ו-130 (29%) נפטרו ללא קטיעה.
לאחר 6 חודשים, לא נרשם הבדל משמעותי בין שתי הגישות מבחינת שיעורי ההישרדות ללא-קטיעה (48 לעומת 60 מטופלים, Unadjusted Hazard Ratio של 1.07, 95% CI של 0.72-1.6 ו-Adjusted Hazard Ratio של 0.73, 0.49-1.07).
החוקרים לא מצאו הבדל באיכות החיים בין שתי הקבוצות, אך עבור השנה הראשונה, העלויות לבתי חולים הקשורים בקבוצת המשתתפים שנותחו, היו גבוהות בכשליש, בהשוואה לקבוצת המשתתפים שעברו אנגיופלסטיקה.
מהתוצאות עולה כי במקרים של איסכמיה חמורה של הגפה, בעקבות מחלה מתחת למפשעה, המתאימים לעבור ניתוח ואנגיופלסטיקה, שתי השיטות דומות בתוצאות מבחינת סיכויי ההישרדות ללא-קטיעה, ובטווח הקצר, ניתוח מעקפים יקר יותר מאנגיופלסטיקה.
Volume 366, Issue 9501 Lancet,
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!