Endocrinology other

סמנים מסויימים של חוסר תיפקוד אנדותליאלי ודלקת עשוים לחזות חזרת שבץ (Arch Neurol)

סמנים של תיפקוד אנדותליאלי ודלקת הינם אינדיקטורים פרוגנוסטים טובים לחזרת שבץ, על פי תוצאות מחקר שפורסם בגיליון נובמבר של Archives of Neurology.

חולים עם שבץ או התקף איסכמי זמני (TIA) נצאים בסיכון גבוה לשבץ נוסף, ויש צורך בשיפור האסטרטגיות לצפי חזרת השבץ. גורמי הסיכון הפוטנציאלים שנבדקו היו סמנים לחוסר תיפקוד אנדותליאלי ודלקת (רמות sVCAM-1 ו-CRP) חוסר תיפקוד קרדיאלי (רמות NT-proBNP) עקה חימצונית (רמות הומוציסטאין) פעילות מערכת רנין-אנגיוטנסין (רמות רנין פעיל) ודיסליפידמיה (רמות שומנים וגודל וריכוז חלקיק ליפופרוטאין). כמו כן נבדק האם גורמי סיכון אלו חוזים שבץ איסכמי בנבדקים המקבלים טיפול מבוסס perindopril.

במחקר PROGRESS, טיפול להורדת לחץ דם מבוסס perindopril erbumine הפחית סיכון לשבץ איסכמי ב-24% בהשוואה לפלצבו בחולים עם שבץ קודם או TIA. כל אחד מ-252 החולים שעברו שבץ איסכמי במהלך מעקב ממוצע של 3.9 שנים הותאמו ל-1-3 נבדקי ביקורת על בסיס גיל, מין, טיפול, ואזור.

רמות sVCAM-1 ו-NT-proBNP חזו חזרת שבץ איסכמי, עם יחסי סיכון של של הרביעון הגבוה ביותר לעומת הנמוך ביותר של 2.24 (95% רווח בר סמך, 1.35-3.73) לרמות sVCAM-1 ו-1.62 (95%, 0.98-2.69) לרמות NT-proBNP, לאחר התאמה לגורמי סיכון אחרים.

בהשוואה לחולים ברביעון התחתון לרמות sVCAM-1 ו-NT-proBNP, אלו ברביעון בעליון היו בסיכון של פי 3.6 לחזרת שבץ איסכמי. רמות sVCAM-1 היו סמנים דומים לשבץ איסכמי בחולים שקיבלו פלצבו וטיפול perindopril. רמות בסיס של CRP בפלזמה, הומוציסטאין, רנין ושומנים, וגודל וריכוז חלקיק ליפופרוטאין לא חזו סיכון לחזרת שבץ איסכמי.

מדידות של רמות sVCAM-1 ו-NT-proBNP סיפקו מידע פרוגנוסטי לחזרת שבץ איסכמי מעבר לגורמי הסיכון למסורתיים.

מיגבלות המחקר כללו אנליזה שהתבססה על מדד בסיסי יחיד שאולי לא שיקף במדוייק רמות גורמי סיכון לפני המחקר או בתקופת המעקב; שימוש במאגר קפוא, שאולי השפיע על אנליזת ליפופרוטאין; והטרוגניות של תתי סוגי שבץ איסכמי.

יש צורך במחקרים נוספים שיבדקו האם גורמי סיכון אלו ואחרים תלויים בתת סוג השבץ. איפיון מנגנוני פתוגנזת השבץ האיסכמי קשורים לעלייה ברמות sVCAM-1 עשוי להוביל לפיתוח טיפולים המספקים יתרון נוסף לאלו המקבלים טיפול מבוסס מעכבי ACE, טיפול להפחתת לחץ דם.

לידיעה במדסקייפ

Arch Neurol. Posted online Nov. 14, 2005.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    במבוגרים עם השמנת-יתר המצליחים לרדת במשקל גופם נרשמה ירידה בסיכון להתפתחות ממאירויות על-רקע השמנה, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ה-American Diabetes Association. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי, רטרוספקטיבי, שכלל נתונים אודות 105,472 מבוגרים עם השמנה ובחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות ממרפאת קליבלנד בין 2000 עד 2022. נתוני מדד מסת גוף נאספו אודות כל משתתף והחוקרים […]

  • טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב- Fenofibrate מלווה בירידה משמעותית בסיכון להתקדמות מקולופתיה ורטינופתיה סוכרתית, כך עולה מתוצאות מחקר LENS (או Lowering Events in Non-proliferative Retinopathy in Scotland) שהוצגו במהלך כנס ה-American Diabetes Association ופורסמו במקביל ב-NEJM Evidence. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי רטינופתיה סוכרתית הינה האחד מחמשת הגורמים המובילים לאובדן ראיה ברחבי העולם והגורם השני במבוגרים בגיל העבודה […]

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    בנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות תועד סיכון מוגבר להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Epidemiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על הקשר בין היסטוריה פוריות ורביה, כולל גיל הופעת מחזור ווסת ראשון, ולדנות וגיל בעת הופעת מנופאוזה, ובין הסיכון להתפתחות דמנציה. עם זאת, אין […]

  • משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי משלב פעילות גופנית עם טיפול ב-Liraglutide מהווה גישה יעילה להפחתת משקל המשמרת את צפיפות העצם באתרים בעלי חשיבות קלינית. החוקרים מדנמרק השלימו ניתוח משני של תוצאות מחקר אקראי קודם שכלל 195 חולים (גיל ממוצע של 42.82 שנים) עם השמנת-יתר וללא סוכר, אשר קיבלו טיפול להפחתת […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה