המאמר עוסק בשאלה קריטית ברפואה דחופה: מהו חלון הזמן האופטימלי למתן חומצה טראנקסאמית (TXA) לנפגעי טראומה, על מנת להפחית תמותה. ההנחיות הנוכחיות מסתמכות על מתן TXA בתוך שלוש שעות מהפציעה, על בסיס מחקר CRASH-2, אולם לא נבדק לעומק האם קיים פרק זמן קצר יותר שבו מתקבלת יעילות מרבית.
שיטות:
בוצעה אנליזה משנית של מחקר PATCH-Trauma, שבו נכללו 1,287 מטופלים עם טראומה קשה וחשד לקרישת דם לא תקינה. המטופלים חולקו באופן אקראי לקבלת TXA בעירוי או פלסבו, והחוקרים ניתחו את השפעת הזמן מהפציעה עד קבלת המנה הראשונה על שיעורי תמותה תוך 28 יום.
תוצאות:
- חציון הזמן מהפציעה עד מתן התרופה היה 79 דקות.
- נמצא כי מתן TXA תוך 90 דקות מהפציעה הפחית משמעותית את הסיכון לתמותה: 17% בקבוצת ה-TXA לעומת 25% בקבוצת הפלסבו (יחס סיכון מותאם 0.64, רווח סמך 95%: 0.50–0.82).
- לעומת זאת, מתן TXA מעבר ל־90 דקות לא הפחית תמותה ואף הצביע על מגמה לעלייה בסיכון (יחס סיכון מותאם 1.04).
מסקנות:
המחקר מצביע כי חלון הזמן היעיל ביותר למתן TXA לאחר טראומה הינו עד 90 דקות, ולא שלוש שעות כפי שמקובל כיום בהנחיות. המשמעות היא שיש להדגיש מתן מוקדם ככל האפשר, כחלק מפרוטוקול הטיפול המיידי בנפגעי טראומה.
ד“ר שחף שיבר, מומחית ברפואה פנימית, בראומטולוגיה וברפואה דחופה. ראומטולוגית בכירה בבית החולים בילינסון ומנהלת המחלקה לרפואה דחופה. מרצה בכירה וראש החוג לרפואה דחופה, אוניברסיטת תל־אביב.
Ali A, Gruen RL, Bernard SA, Burns B, Forbes AB, Gantner D, McArthur C, Maegele M, Mitra B; on behalf of PATCH-Trauma trial investigators. Tranexamic Acid Timing and Mortality Impact After Trauma. Annals of Emergency Medicine. 2025. doi:10.1016/j.annemergmed.2025.06.609
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!