Digital Marketing

תמריצים כספיים משפיעים על החלטות ניתוחיות אורתופדיות (מתוך ה- Archives of Surgery)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שפורסם בגיליון אוגוסט של הירחון Archives of Surgery, עולה כי סיכוייו של חולה לעבור ניתוח אורתופדי עשויים להיות תלויים במשמעות הכלכלית של הניתוח עבור האורתופד המנתח.

לדברי החוקרים, חולים שקיבלו טיפול עבור פגיעות כף יד, גידי השרוול המסובב או ברך ע”י רופא שהמרפאה המטפלת הייתה בבעלותו, היו מועדים עד פי 2 להינתח, בהשוואה לאלו שטופלו ע”י רופאים שאינם בעלי המרפאה.

החוקרים מציינים, כי פעולה כירורגית נחשבת יוקרתית יותר מהמלצה על פיזיותרפיה.  בנוסף, רופאים אשר הינם בעלי מרפאות מנתחות, צפויים להרוויח מניתוח באופן כפול גם עמלת המנתח, וגם רווחי הניתוח עצמו.

התקנות הנוכחיות בארה”ב אוסרות על רופאים להפנות חולים מבוטחים למרכזים הנמצאים בבעלותם של אותם רופאים, אולם תקנות אלו אינן חלות על מרכזי מומחים או חדרי ניתוח אמבולטוריים, אשר מספרם עלה משמעותית ברחבי ארה”ב.

בעוד שמחקרים מוקדמים ציינו עלייה בפרוצדורות הנעשות במרכזים חדשים אלו המצויים בבעלות רופאים, ידוע מעט מאוד באשר להשפעת התמריצים הכספיים על ניתוחים בחולי מרפאות אלו.

במסגרת המחקר הנוכחי,החוקרים בדקו תביעות ביטוח במדינת איידהו בארה”ב במשך 5 שנים. 

לאחר התאמה לגיל ומין, הסיכוי לעבור ניתוח לתיקון תעלה קרפאלית בקרב אלו שטופלו במרפאות בבעלות רופאים היה גבוה ב- 54% עד 129%, ניתוח לתיקון גידי השרוול המסובב גבוה ב- 33% עד 100% וניתוח ברך ארתרוסקופי גבוה ב- 27% עד 78%, בהשוואה לאלו שטופלו מחוץ למרפאות כאלו.

החוקרים מציינים כי עשויה להיות אלטרנטיבה טיפולית בחולים שנבדקו, אולם החולה אינו מגיע למצב בו הוא יכול להחליט האם לעבור את הניתוח או לא.  לטענת החוקרים מדובר בניגוד אינטרסים מצד הרופאים אשר המרפאות מצויות בבעלותם.  יחד עם זאת, מדגישים החוקרים, כי חלק מן הניתוחים היו מוצדקים, אולם קשה להצביע על כמות ניתוחים אלו.

ארגון הרפואה האמריקני מציין כי מדיניותו הינה לעודד תחרות בין מרכזים רפואיים על מנת לקדם מתן שירותי בריאות באיכות גבוהה.

המומחים טוענים כי המערכת הנהוגה כעת אשר מתגמלת רופאים על שירותים, פרוצדורות ובדיקות מבלי לבדוק את נחיצותם מובילה לקבלת החלטות שאינה מבוססת רק על טובתו של החולה.

Arch Surg 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Cancer עולה כי דלף מהשקה, מחלות לב וכלי דם וסוכרת הינם גורמי סיכון אפשריים להיצרות בהשקה של הוושט בחולים לאחר כריתת וושט. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון גורמי סיכון להיצרות בהשקה בחולים עם סרטן וושט לאחר כריתת וושט. היצרות בהשקה הינה הסיבוך ארוך הטווח הנפוץ ביותר בחולים לאחר […]

  • האם אלבומין מסייע בחיזוי תוצאות דלקת חדה של הלבלב? (BMC Gastroenterol)

    האם אלבומין מסייע בחיזוי תוצאות דלקת חדה של הלבלב? (BMC Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוז אלבומין בדם בתוך 24 שעות מאשפוז מהוות סמן פרוגנוסטי חשוב בחולים עם דלקת לבלב חדה, עם יעילות גבוהה במיוחד בחיזוי נזק בלתי-הפיך לתפקוד איברים ותמותה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקורלציה בין ריכוז אלבומין בדם בתוך 24 שעות […]

  • טיפול בלייזר בעצימות גבוהה עשוי להפחית כאב ולשפר תפקוד בחולים עם תסמונת כאב פטלו-פמורלי (Lasers Med Sci)

    טיפול בלייזר בעצימות גבוהה עשוי להפחית כאב ולשפר תפקוד בחולים עם תסמונת כאב פטלו-פמורלי (Lasers Med Sci)

    טיפול בלייזר בעצימות גבוהה עשוי להפחית כאב ולהביא לשיפור בתפקוד בחולים עם תסמונת כאב פטלו-פמורלי (או Patellofemoral Pain Syndrome), בהשוואה לאולטרה-סאונד עם גירוי עצבי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Lasers in Medical Science. להערכת היעילות של טיפול בלייזר בעצימות גבוהה בחולים עם תסמונת כאב פטלו-פמורלי, החוקרים מאיסטנבול השלים מחקר אקראי ומבוקר שכלל […]

  • בדיקת FDG-PET/CT מצמצמת היקף ניתוחים מיותרים בחולים עם ממאירות ראש וצוואר (Radiotherapy and Oncology)

    בדיקת FDG-PET/CT מצמצמת היקף ניתוחים מיותרים בחולים עם ממאירות ראש וצוואר (Radiotherapy and Oncology)

    בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של הראש והצוואר, השלמת בדיקת FDG-PET/CT להערכת התגובה לטיפול כימו-קרינתי מעלה משמעותית את הדיוק בזיהוי חולים בהם תתכן תועלת לניתוח הצלה לדיסקציה צווארית, עם הפחתת מספר החולים המופנים לניתוח מיותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Radiotherapy and Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בדיקת FDG-PET/CT משמשת יותר […]

  • חיבור למד סוכר רציף מלווה בירידה ממושכת בריכוז המוגלובין מסוכרר במבוגרים עם סוכרת מסוג 2 (מתוך כנס ה-ADA)

    חיבור למד סוכר רציף מלווה בירידה ממושכת בריכוז המוגלובין מסוכרר במבוגרים עם סוכרת מסוג 2 (מתוך כנס ה-ADA)

    במבוגרים עם סוכרת מסוג 2 חלה ירידה בריכוז המוגלובין מסוכרר בתוך שלושה חודשים מהתחלת ניטור באמצעות מד סוכר רציף, ללא תלות בטיפול באינסולין, כך עולה מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-American Diabetes Association. החוקרים השלימו ניצוח רטרוספקטיבי של נתונים ממאגר Optum Market Clarity Database והתמקדו במבוגרים בגילאי 18 שנים ומעלה עם סוכרת מסוג 2, אשר החלו […]

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה