האיגוד הישראלי לנפרולוגיה ויל”ד מפרסם נייר עמדה בו הוא קורא לכך שחולי CKD ודיאליזה יוגדרו כקבוצה בתיעדוף גבוה לקבלת החיסון.

להלן ההמלצות המרכזיות של נייר העמדה:

1 .המלצת האיגוד לגבי מתן חיסון למטופלי CKD:

א. מתן קדימות לחיסון מטופלי דיאליזה. אנו ממליצים להגדירם בקדימות גבוהה ביותר בדומה לדיירי בתי אבות.

ב. מטופלים עם CKD דרגה 5-4 שאינם מטופלים בדיאליזה מוגדרים בסיכון גבוה ומומלץ לחסנם בעדיפות גבוהה.

ג. החיסון יינתן בעדיפות למטופלים שלא חלו ב 19-COVID בדומה לכלל האוכלוסייה.

ד. מינון וצורת המתן: בדומה לאוכלוסייה הכללית ולפי הנחיות משרד הבריאות.

 ה. לסובלים מאלרגיות קשות מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל טרם קבלת החיסון.

 ו. המשך עטיית מסכות, כללי היגיינה וריחוק חברתי גם לאחר ביצוע החיסון.

ז. קבלת החיסון הוא מתוך רצון חופשי.

ח. הנחיות לחיסון מושתלי כליה, מועמדים להשתלה, ומועמדים לתרום כליה מן החי בהתאם לנייר עמדה של החברה להשתלות אשר יופץ בנפרד.

2 .נכון לעכשיו קיימים פערים בידע לגבי חולים עם מחלות כליה, החשובים שביניהם:

א. החיסון של Biontech-Pfizer :ידוע כי במחקר הציר נכללו 265 מטופלים עם מחלת כליה, אולם אין פילוח לפי שלבי CKD ואין נתונים לגבי יעילות ובטיחות באוכלוסייה זאת.

 ב. יעילות ובטיחות החיסון לטווח ארוך עדיין אינן ידועות.

ג. משך ההגנה והאם יש צורך בחיסון חוזר, עדיין נחקר.

ד. מינון החיסון הנדרש במטופלים עם CKD בדרגה מתקדמת.

 3 .מטופלים עם CKD שהינם מדוכאי חיסון ו/או על רקע מחלה אוטואימונית:

א. קבוצה זאת לא נכללה במחקרים הקליניים ולכן אין מידע לגביה.

ב. לאור הסיכון הגבוה לתחלואה קשה במטופלים אלה, ובהתאם להנחיות משרד הבריאות, אנו מצטרפים להמלצה על חיסונם.

ג. אנו ממליצים כי ההחלטה על מתן החיסון ומועדו תתקבל לאחר דיון משותף בין המטופל והרופא המטפל.

4 .הוריות נגד למתן החיסון: על פי הנחיות משרד הבריאות.

5 .האיגוד ממליץ ליזום מחקר רב מרכזי ארצי לבדיקת היעילות והבטיחות של חיסונים כנגד 19-COVID במטופלי דיאליזה.

לסיכום: בבחינת התועלת לעומת הסיכון והנתונים הקיימים נכון להיום, האיגוד ממליץ על מתן החיסונים שעברו את האישורים הרגולטורים. המלצה זאת תקפה הן למטופלים והן לצוותים הרפואיים הרב מקצועיים.

לנייר העמדה המלא