במאמר שפורסם במהלך חודש דצמבר בכתב העת Clinical Journal of the American Society of Nephrology מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי בחולים עם מחלת כליות כרונית בדרגה 3-5 , הטיפול ב- Sevelamerלווה בשיעורי תמותה נמוכים יותר, בהשוואה לטיפול בסופחי פוספט מבוססי-סידן.
בחולים עם מחלת כליות כרונית בדרגה 3-5 וחולים תחת טיפולי דיאליזה עליה דרמטית בשיעורי התמותה, שנקשרה עם היפרפוספטמיה במחקרים רבים. טיפול פומי בסופחי פוספט משמש לעיתים קרובות להפחתת רמות פוספט בדם. כעת ערכו החוקרים מטה-אנליזה מעודכנת של סופח שאינו מבוסס-סידן (Sevelamer) לעומת סופחים מבוססי-סידן בחולים עם מחלת כליות כרונית בדרגה 3-5.
החוקרים זיהו מחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואת Sevelamer אל מול סופחי פוספט מבוססי-סידן. הם התמקדו במאגרי MEDLINE ו-Cochrane Central Register of Controlled Trials. מידע ברמת המטופל כלל תמותה מכל-סיבה, אירועים קרדיווסקולאריים ותמותה, אשפוז, ואירועים חריגים. תוצאי ביניים כללו הסתיידות כלי דם ושינויים בעצמות. תוצאים ביוכימיים כללו פוספט בדם, סידן, PTH, שומנים והיפרקלצמיה.
הסקירה כללה 25 מחקרים שפורסמו עד 31 במרץ, 2015, עם 4,770 משתתפים (88% תחת המודיאליזה). בחולים שטופלו ב- Sevelamer תועדו שיעורי תמותה נמוכים יותר (סיכון יחסי של 0.54), ללא הבדל מובהק סטטיסטית בתמותה קרדיווסקולארית (2,712 חולים, סיכון יחסי של 0.33) ועליה באירועים גסטרואינטסטינאליים בעלי משמעות קלינית גבולית (384 חולים, סיכון יחסי של 1.42). באשר לתוצאים ביוכימיים, בחולים שטופלו ב- Sevelamer תועדו רמות נמוכות יותר של כולסטרול כולל, LDL וסידן, וסיכון מופחת להיפרקלצמיה (סיכון יחסי של 0.30). רמות Intact PTH בתום הטיפול היו גבוהות יותר משמעותית עם Sevelamer. רמות פוספט לא היו שונות משמעותית.
בשל העדר מחקרים מבוקרי-פפלסבו, עדיין אין מענה חד-משמעי באשר לתועלת של סופחי פוספט בטיפול בחולים עם מחלת כליות כרונית בשלבי 3-5, שאינם תחת טיפולי דיאליזה.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!