Dialysis

האם מומלץ להפסיק את הטיפול ב-Epoetin בחולי דיאליזה עם ערכי המוגלובין של מעל 13 גרם לדציליטר (J Am Soc Nephro)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו ב-Clinical Journal of the American Society of Nephrology עולה כי ייתכן ויש עדיפות להפסקת הטיפול ב-Epoetin בחולים תחת טיפולי המודיאליזה, בנוכחות ערכי המוגלובין של מעל 13 גרם לד”ל.

לדברי החוקרים, בחולי המודיאליזה, הן לוריאביליות ברמות המוגלובין והן להגדרת יעד ערכי המוגלובין תקינים עשויות להיות השלכות שליליות. אין נתונים רבים אודות הטיפול ב- Epoetin בחולים עם ערכי המוגלובין גבוהים.

מדגם המחקר כלל חולים המטופלים בדיאליזה, שהגיעו לערכי המוגלובין של מעל 13 גרם לד”ל וטופלו באופן קבוע בהמודיאליזה. מדגם המחקר כלל 2789 חולים בהם הטיפול ב- Epoetin הופסק ו-754 חולים בהם הופחת המינון בשיעור של 20-30%. יעד המחקר היה רמת השפל של המוגלובין בתוך חודשיים מהפחתת או הפסקת הטיפול.

בהשוואה לחולים בהם הופסק הטיפול ב- Epoetin, אלו בהם הופחת המינון טופלו הרבה יותר ב- Epoetin במהלך החודשיים שלאחר מכן, עם סבירות גבוהה יותר לרמת שפל של המוגלובין של מתחת ל-11 גרם לד”ל (21.5% לעומת 10.1%) ו-10 גרם לד”ל (7.2% לעומת 3.6%). כמו כן, בחולים אלו הסיכויים לערכי שפל של המוגלובין של מעל 12 גרם לד”ל , היו גבוהים יותר (31.1% לעומת 62.8%). הפסקת Epoetin לוותה בערכי שפל של המוגלובין של פחות מ-10 גרם לד”ל (OR = 1.91,  95% CI = 1.22-2.90), בעוד שהפחתת מינון Epoetin לוותה בערכי שפל של המוגלובין של מעל 12 גרם לד”ל (OR = 4.41,  95% CI = 3.63-5.37), על-בסיס מודל רב-משתנים, הכולל גיל, רמות פריטין ואלבומין, ומינון Epoetin ההתחלתי.

בחולי המודיאליזה עם ערכי המוגלובין בסיסיים של מעל 13 גרם לד”ל, הפסקת Epoetin לוותה בשימוש פחות נפוץ ב- Epoetin וסבירות גבוהה יותר להשגת יעד המטרה של המוגלובין של 10-12 גרם לד”ל, בתוך חודשיים; הפסקת הטיפול לוותה בסבירות גבוהה יותר לרמת שפל של המוגלובין של מתחת ל-10 גרם לד”ל. לממצאים אלו עשויות להיות השפעות רבות.

מגבלות המחקר כוללות מבנה מחקר רטרוספקטיבי, הישענות על נתונים אדמיניסטרטיביים, העדר מידע מפורט בנוגע לטיפול באנמיה ומחלות-רקע, והעדר נתונים בנוגע לתמותה או תוצאות אחרות.

הפסקת הטיפול ב- Epoetin לוותה בסבירות גבוהה יותר לרמת שפל נמוכה של המוגלובין, בעוד שהפחתת הטיפול לוותה בעליה משמעותית במשך הזמן עם רמות המוגלובין גבוהות מהמבוקש.

J Am Soc Nephrol. Published online July 22, 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות נמוכות מאוד או גבוהות מאוד של HDL (או High-Density Lipoprotein) מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בנשים עם סוכרת מסוג 2, אם כי לא תועד קשר דומה בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. החוקרים כותבים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר הדוק בין רמות HDL נמוכות ובין הסיכון למחלת כליות משנית […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Leukemia and Lymphoma עולה כי סרקופניה הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם לימפומה ומלווה בשיעורים נמוכים יותר של הישרדות ללא-התקדמות מחלה ובשיעורי הישרדות כוללים נמוכים יותר בחולים לאחר השתלת מח עצם ובגברים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן עדויות סותרות אודות הקשר בין סרקופניה ולימפומה. כעת הם ביקשו לבחון את […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הרחבת ההתוויה למתן Darzalex Faspro (או Daratumumab ו-Hyaluronidase-fihj) בשילוב עם Bortezomib, Lenalidomide ו-Dexamethasone כטיפול אינדוקציה ומיצוק בחולים מתאימים להשתלה עם אבחנה חדשה של מיאלומה נפוצה. האישור התקבל לאחר סקירה מועדפת ומבוסס על נתוני יעילות ובטיחות ממחקר PERSEUS בתווית-פתוחה, שכלל 709 חולים מתחת לגיל 70 שנים […]

  • הנציבות האירופית אישרה את Faricimab לטיפול בחסימת וריד רשתית (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית אישרה את Faricimab לטיפול בחסימת וריד רשתית (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית (European Commission) אישרה את הטיפול ב- Faricimabבחולים עם הפרעת ראיה משנית לבצקת מקולארית עקב חסימת וריד רשתית, כך על-פי הודעה לעיתונות מטעם חברת התרופות רוש. מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Faricimab לטיפול בבצקת מקולארית לאחר חסימת וריד רשתית במהלך חודש אוקטובר בשנת 2023. דובר של חברת התרופות מסר […]

  • יחס אלבומין:קריאטינין בשתן מנבא את הסיכון להיפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Kidney Med)

    יחס אלבומין:קריאטינין בשתן מנבא את הסיכון להיפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Kidney Med)

    בחולים עם יחס אלבומין:קריאטינין בשתן של 3,500 מ”ג/גרם ומעלה תועדו שיעורים גבוהים יותר של היפרקלמיה, עם שכיחות גבוהה של ההפרעה האלקטרוליטרית גם בחולים שקיבלו טיפול באנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Kidney Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן הערכות שונות מאוד של שיעורי היארעות היפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות […]

  • מה בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת המודיאליזה? (J Ren Nutr)

    מה בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת המודיאליזה? (J Ren Nutr)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Renal Nutrition עולה קשר אפשרי בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת טיפול המודיאליזה, כאשר צריכה יומית של מעל 15.33 גרם לוותה בירידה אפשרית בסיכון להפרעה האלקטרוליטרית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרקלמיה הינה בעיה נפוצה בחולים תחת טיפולי המודיאליזה. בעשורים האחרונים, צריכה מופרזת של מזונות עתירי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל-Afamitresgene Autoleucel לטיפול בחלק מהמבוגרים עם סרקומה סינוביאלית לא-נתיחה או גרורתית. ההתוויה החדשה נוגעת לחולים שקיבלו בעבר טיפול כימותרפי, נמצאו חיוביים ל-HLA-A*02:01P, HLA-A*02:02P, HLA-A*02:03P, או HLA-A*02:06P ובהם הגידול הדגים ביטוי אנטיגן MAGE-A4. Afamitresgene Autoleucel הינו טיפול אימונותרפי מבוסס תאי T מכוון גנטית ל-MAGE-A4 (או […]

  • האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    הוספת מגנזיום סולפט לטיפול ב-Diclofenac מובילה להקלה גדולה יותר בכאב לעומת מתן Diclofenac לבדו בחולים בחדרי מיון עם כאב חד משנית לאבני כליה, אם כי התועלת של הוספת מגנזיום סולפט לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Emergency Medicine. המחקר הפרוספקטיבי, כפל-סמיות, באקראי, נערך בין נובמבר 2022 ועד אוגוסט […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה