Diagnostic radiology

האם יש מקום לבדיקות הדמיה בחולים עם כאבי ראש אופייניים למיגרנה? (מתוך Headache)

כאב ראש מיגרנה

במאמר שפורסם בכתב העת Headache מדווחים חוקרים על תוצאות סקירה שיטתית חדשה, מהן עולה כי אין מקום להשלמת בדיקות הדמיה של המוח בכל החולים עם כאבי ראש אופייניים למיגרנה, בהעדר סימנים חשודים או דגלים אדומים.

מטרת המחקר הייתה לקבוע המלצות מבססות-עדויות עדכניות אודות המקרים בהם יש מקום להשלים בדיקות הדמיה בחולים עם מיגרנה.

הסקירה השיטתית כללה מאמרים שכללו משתתפים בגילאי 18 שנים ומעלה, אשר פנו לקבלת טיפול אמבולטורי בשל מיגרנה מכל סוג והשלימו בדיקות הדמיה (MRI או CT). החוקרים ערכו חיפוש במאגרי Medline, Web of Science ו-Cochrane Clinical Trials בשנים 1973 עד 2018.

החיפוש הראשוני הוביל לזיהוי 2,269 פרסומים, כאשר 23 מאמרים ענו על קריטריוני הסקירה. מרבית המחקרים היו מחקרי עוקבה רטרוספקטיביים או מחקרי חתך וארבעה מחקרים היו מחקרים פרוספקטיביים תצפיתיים. מבין אלו, 10 מחקרים בחנו את החשיבות של CT בלבד, 9 מחקרים בחנו את מקומו של MRI בלבד בחולים אלו ו-4 מחקרים בחנו את השימושיות של שתי בדיקות ההדמיה.

ממצאים חריגים נפוצים כללו איסכמיה כרונית או אטרופיה בבדיקת CT ו-MRI, ונגעים לא-ספציפיים בחומר הלבן בבדיקת MRI.

ממצאים חריגים בעלי חשיבות קלינית אשר דרשו התערבות היו די נדירים. ממצאים חריגים בעלי חשיבות קלינית בחולים עם כאבי ראש אופייניים למיגרנה וללא מאפיינים חריגים או דגלים אדומים לא היו נפוצים יותר בהשוואה לאוכלוסיה הכללית.

החוקרים כותבים כי אין הכרח להשלים בדיקות הדמיה בחולים עם כאבי ראש אופייניים למיגרנה עם בדיקה נוירולוגית תקינה ובהעדר מאפיינים חריגים או דגלים אדומים. ניתן לשקול בדיקות הדמיה בחשד למיגרנה במקרים הבאים: אאורה חריגה, ממושכת או קבועה; עליה בתדירות או חומרת מאפיינים קליניים או שינוי במאפיינים הקליניים; הופעה ראשונה של מיגרנה או המיגרנה הגרועה ביותר, מיגרנה עם אאורה מגזע המוח, מיגרנה עם בלבול, מיגרנה עם ביטויים מוטוריים, מיגרנה בגיל מבוגר, אאורה ללא כאבי ראש, כאב ראש לאחר חבלה, או כאבי ראש בצד אחד. מרבית העצות הללו מבוססות על קונצנזוס עם עדויות מעטות, אם בכלל.

Headache. 2020;60(2):318-336

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כאבי ראש ויובש עורי נפוצים יותר בנשים לעומת גברים תחת טיפולי המודיאליזה (Kidney Med)

    כאבי ראש ויובש עורי נפוצים יותר בנשים לעומת גברים תחת טיפולי המודיאליזה (Kidney Med)

    בנשים במרכזי המודיאליזה שכיחות גבוהה יותר של כאבי ראש, קוצר נשימה ויובש עורי בהשוואה לגברים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Kidney Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים הנדרשים לטיפולי המודיאליזה מתמודדים לעיתים קרובות עם תסמינים מטרידים הפוגעים משמעותית באיכות החיים שלהם. למרות שבאוכלוסייה הכללית לנשים תוחלת חיים ארוכה יותר לעומת גברים, […]

  • טכנולוגיית בינה מלאכותית מסייעת באבחנה של נגעים סולידיים בלבלב (JAMA Netw Open)

    טכנולוגיית בינה מלאכותית מסייעת באבחנה של נגעים סולידיים בלבלב (JAMA Netw Open)

    מודל בינה מלאכותית המשלב מידע קליני והדמיות מבדיקת אולטרה-סאונד אנדוסקופי עשוי לסייע באבחנה מבדלת של נגעים סולידיים בלבלב, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים מבין התבססו על מידע קליני והדמיות אולטרה-סאונד אנדוסקופי מ-439 מטופלים עם נגעים סולידיים בלבלב להכשרה ותיקוף היכולת של מודל בינה מלאכותית להבחין בין נגעי לבלב […]

  • היעילות והבטיחות של Atogepant למניעת מיגרנה (J Headache Pain)

    היעילות והבטיחות של Atogepant למניעת מיגרנה (J Headache Pain)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Headache and Pain מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מטה-אנליזה חדשה, מהן עולה כי Atogepant (קיוליפטה) מהווה טיפול יעיל ונסבל היטב למניעת מיגרנה, כולל מיגרנה אפיזודית וכרונית. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון באופן שיטתי את היעילות והבטיחות של Atogepant, אנטגוניסט של CGRP, למניעת מיגרנה על-בסיס תוצאות מחקרים אקראיים ומבוקרים. החוקרים […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת של אג'ובי להקלה על צעירים עם מיגרנה אפיזודית (מתוך הודעת חברת טבע)

    עדויות חדשות תומכות בתועלת של אג'ובי להקלה על צעירים עם מיגרנה אפיזודית (מתוך הודעת חברת טבע)

    מתוצאות מחקר חדש בשלב 3 עולה כי לאג’ובי (Fremanzeumab) יעילות משמעותית בטיפול בילדים ומתבגרים עם מיגרנה אפיזודית, כך על-פי הודעה לעיתונות מטעם חברת טבע המייצרת את התרופה. מחקר SPACE הינו מחקר רב-מרכזי, אקראי, כפל-סמיות, להערכת יעילות אג’ובי, אשר כלל 235 משתתפים בגילאי 6-17 שנים. המחקר ענה על תוצא הסיום העיקרי והדגים יעילות עדיפה של אג’ובי […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Rimegepant במבוגרים עם מיגרנה וגורמי סיכון למחלות לב וכלי דם (Pain Ther)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Rimegepant במבוגרים עם מיגרנה וגורמי סיכון למחלות לב וכלי דם (Pain Ther)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pain and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Rimegepant (נורטק) מהווה טיפול בטוח ונסבל היטב במבוגרים עם מיגרנה וגורמי סיכון למחלות לב וכלי דם, כולל אלו בסיכון בינוני-עד-גבוה למחלות לב וכלי דם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גורמי סיכון קרדיווסקולאריים עלולים להגביל את אפשרויות הטיפול כנגד מיגרנה. […]

  • האם Ubrogepant עדיף על טריפטנים לטיפול במיגרנה? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AHS)

    האם Ubrogepant עדיף על טריפטנים לטיפול במיגרנה? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AHS)

    בחולים עם מיגרנה שהחליפו מטיפול פומי בטריפטנים לטיפול ב- Ubrogepant (אוברלוי) דווח על תוצאות טובות יותר, בהשוואה לחולים שבחרו להחליף לתכשיר אחר ממשפחת טריפטנים, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Headache Society. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מרבית ההנחיות לטיפול בארצות הברית ממליצות כי חולים ינסו לפחות שני טריפטנים שונים לפני נסיון […]

  • האם בינה מלאכותית יכולה לצמצם טעויות בפענוח בדיקות הדמיה? (Radiology)

    האם בינה מלאכותית יכולה לצמצם טעויות בפענוח בדיקות הדמיה? (Radiology)

    פענוח בדיקות הדמיה הינה משימה מאתגרת הדורשת זמן רב של רופאים ולמרות זאת מלווה בשכיחות לא מבוטלת של טעויות בפענוח בדיקות ההדמיה. מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Radiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מערכת בינה מלאכותית של ChatGPT-4 עשויה לסייע לרדיולוגים בבחינה חוזרת וזיהוי טעויות בדו”חות הרדיולוגיים ע”י זיהוי הטעויות הנפוצות […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות של ג'פנטים כטיפול למניעת כאבי ראש בצעירים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Headache Society)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות של ג'פנטים כטיפול למניעת כאבי ראש בצעירים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Headache Society)

    מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Headache Society עולה כי שימוש בתרופות ממשפחת ג’פנטים (Gepant) תועלת בהקלה על כאבי ראש בצעירים, לצד תופעות לוואי מעטות ובעצימות קלה-עד-בינונית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין אפשרויות רבות לטיפול מבוסס-עדויות בילדים והמחקר הנוכחי נועד לספק עדויות עולם-אמיתי לשימוש מחוץ להתוויות המאושרות של התרופה בילדים. החוקרים […]

  • טיפול פומי חדש למיגרנה נסבל היטב במבוגרים בריאים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Headache Society)

    טיפול פומי חדש למיגרנה נסבל היטב במבוגרים בריאים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Headache Society)

    מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Headache Society עולה כי BHV-2100, טיפול פומי חדש כנגד מיגרנה הפועל כאנטגוניסט ל-TRPM3 (או Tripan-3), נמצא בטוח ונסבל היטב במדגם של מבוגרים בריאים בגילאי 18-55 שנים, עם מעט תופעות לוואי משנית לטיפול ואלו היו בדרגת חומרה בינונית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיים בסיס עדויות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה