בחולי סוכרת מבוגרים המאושפזים עם אי-ספיקת לב, התחלת טיפול במטפורמין מלווה בשיפור משמעותי בתוצאות הקליניות לאחר 12 חודשים, בעיקר הודות לשיפור בחולים עם מקטע פליטה של מעל 40%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JACC: Heart Failure. מנגד, התחלת טיפול בתרופות ממשפחת סולפוניל-אוריאה לוותה בסיכון מוגבר לתמותה ואשפוזים עקב אי-ספיקת לב, ללא תלות במקטע הפליטה של חדר שמאל.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מטפורמין וסולפוניל-אוריאה הם טיפולים נפוצים לשיפור איזון גליקמי בחולי סוכרת. ההשפעה של טיפולים אלו על התוצאות הקליניות בחולים עם אי-ספיקת לב וסוכרת אינה ידועה היטב. כעת הם ביקשו לאפיין את הקשר בין התחלת טיפול במטפורמין או סולפוניל-אוריאה ובין התוצאות הקליניות באוכלוסייה זו.
החוקרים בחנו את הנתונים אודות מבוטחי מדיקייר שאושפזו בשל אי-ספיקת לב בין השנים 2006 עד 2014 עם סוכרת ולא קיבלו טיפול במטפורמין או סולפוניל-אוריאה טרם האשפוז. הם ערכו השוואה בין חולים שהחלו טיפול חדש במטפורמין או סולפוניל-אוריאה בתוך 90 ימים מהשחרור אל מול חולים שלא קיבלו טיפול. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין הטיפול התרופתי ובין התמותה ואשפוזים עקב אי-ספיקת לב לאחר 12 חודשים. עוד הושלם ניתוח בנפרד לפי מקטע הפליטה (עד 40% או מעל 40%).
מבין 5,852 חולים, 454 (7.8%) החלו טיפול חדש במטפורמין ו-504 חולים (8.6%) החלו טיפול חדש בסולפוניל-אוריאה. לאחר תקנון, מרשם לטיפול במטפורמין נקשר בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מופחת למשלב תמותה/אשפוז עקב אי-ספיקת לב (יחס סיכון של 0.81, רווח בר-סמך 95% של 0.67-0.98; p=0.03), אך לא תועד קשר מובהק סטטיסטית עם כל מרכיב של תוצא הסיום הנפרד.
הממצאים בקרב חולים עם מקטע פליטה של מעל 40% היו אחראיים לקשר עם תמותה/אשפוז עקב אי-ספיקת לב (יחס סיכו9ן של 0.68, רווח בר-סמך 95% של 0.52-0.90) ואשפוזים עקב אי-ספיקת לב (יחס סיכון של 0.58, רווח בר-סמך 95% של 0.40-0.85).
לאחר תקנון, התחלת טיפול בסולפוניל-אוריאה לוותה בסיכון מוגבר לתמותה (יחס סיכון של 1.24, רווח בר-סמך 95% של 1.00-1.52) ואשפוזים עקב אי-ספיקת לב (יחס סיכון של 1.22,רווח בר-סמך 95% של 1.00-1.48). הקשר בין התחלת טיפול בסולפוניל-אוריאה ובין תוצאי הסיום היה דומה ללא תלות במקטע הפליטה של חדר שמאל.
ממצאי המחקר מעידים כי בחולי אי-ספיקת לב עם סוכרת, התחלת טיפול במטפורמין עשויה לשפר את התחלואה והתמותה, בעוד שהתחלת טיפול בסולפוניל-אוריאה מלווה בסיכון מוגבר לאשפוזים ותמותה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!