e-med-isral-ribbon

Diabetes

כבד שומני עלול להעלות סיכון להיפוגליקמיה בחולי סוכרת מסוג 2 (JAMA Network Open)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מחקר חדש שפורסם ב- JAMA Network Openהראה כי בקרב חולים עם סוכרת מסוג 2, לאלו עם מחלת כבד שומני לא אלכוהולית (NAFLD) היה סיכון מוגבר ב-26% להיפוגליקמיה חמורה (המצריכה ביקור במיון או אשפוז בבית חולים). לפי הערכות, כ-6% מהחולים עם סוכרת מסוג 2 סובלים מהיפוגליקמיה חמורה, הקשורה לנפילות, תאונות דרכים, דמנציה, אירועים קרדיווסקולריים, מצוקה ומוות, בנוסף לעלויות רפואיות נוספות. בנוסף, לפי ההערכות 55% מהחולים עם סוכרת מסוג 2 סובלים מ-NAFLD, אשר קשור להשמנה ועמידות לאינסולין. עם זאת, הקשר בין NAFLD לסיכון להיפוגליקמיה חמורה בסוכרת מסוג 2 לא היה ברור עד היום.

החוקרים זיהו 1,946,581 מבוגרים שעברו בדיקת רופא במהלך 2009 עד 2013 ואבחנו עם סוכרת מסוג 2. חולים שהיו נשאי הפטיטיס B או C, סבלו משחמת או סרטן בכבד או בלבלב, או שצרכו אלכוהול מרובה לא נכללו במחקר. במהלך חציון של 5.2 שנים, ל-2.3% מהחולים הייתה לפחות אפיזודה אחת של היפוגליקמיה חמורה. חולים עם היפוגליקמיה חמורה היו בעלי סיכוי גבוה יותר להיות גברים (58% לעומת 45%), מבוגרים יותר (גיל ממוצע 68 לעומת 57 שנים), בעלי אינדקס מסת גוף ממוצע נמוך יותר, יתר לחץ דם, CKD, מחלות לב וכלי דם (CVD), ולהיות מטופלים באינסולין, סולפונילאוריאה או גליניד, אך סיכוי נמוך יותר להיות מעשנים, צורכי אלכוהול או להיות פעילים פיזית (לכולם P < .001). החוקרים השתמשו באינדקס הכבד השומני (FLI) – שחושב באמצעות טריגליצרידים, BMI, גמא-גלוטמילטרנספראז והיקף מותניים – בתור תחליף ל-NAFLD בהיעדר הדמיה או ביופסיית כבד.

הקשר בין היפוגליקמיה חמורה ל-FLI היה בצורת J לאחר התאמה לגיל, מין, הרגלי עישון ואלכוהול, פעילות גופנית ו-BMI, שימוש באינסולין, סולפונילאוריאה או גליניד, והיסטוריה של יתר לחץ דם, CKD ו-CVD. המשתתפים סווגו גם לשלוש קבוצות: ציון FLI נמוך < 30 (היעדר NAFLD); ציון FLI בינוני 30-59; וציון FLI גבוה ≥ 60 (נוכחות NAFLD). השכיחות של היפוגליקמיה חמורה הייתה דומה בחולים עם ציוני FLI נמוכים או בינוניים, אך לחולים עם ציון FLI גבוה היה סיכון גבוה יותר להיפוגליקמיה חמורה מאלה עם ציון FLI נמוך (aHR 1.26). הסיכון להיפוגליקמיה חמורה בחולים עם NAFLDהיה משמעותי יותר בקרב משתתפים בני ≥ 60 לעומת צעירים יותר, כמו גם בנשים לעומת גברים (aHR 1.29), ובמטופלים שנטלו סולפונילאוריאה או גליניד, והיה הגדול ביותר באנשים עם BMI קטן מ-18.5 ק”ג/מ”ר (aHR, 1.71).

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות Asprosin בחולים עם סוכרת מסוג 2 ותסמונת מטבולית (Diabetes Metab Syndr)

    חשיבות Asprosin בחולים עם סוכרת מסוג 2 ותסמונת מטבולית (Diabetes Metab Syndr)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes & Metabolic Syndrome עולה כי רמות Asprosin  בדם גבוהות יותר משמעותית בחולים עם סוכרת מסוג 2, תסמונת מטבולית, או השמנת-יתר, בהשוואה לביקורות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Asprosin הינו מועמד אפשרי לשמש כטיפול בהפרעות מטבוליות ואנדוקריניות. מטרת הסקירה השיטתית ומטה-אנליזה זו הייתה לאסוף את העדויות בספרות הרפואית אודות […]

  • הישנות דלקת לבלב מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לדלקת לבלב כרונית (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    הישנות דלקת לבלב מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לדלקת לבלב כרונית (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    בקרב מבוגרים עם אירועים חוזרים של דלקת לבלב חדה תועד סיכון גבוה פי שלוש להתקדמות לדלקת לבלב כרונית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Therapeutics Advances in Gastroenterology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להבין טוב יותר את ההתקדמות מדלקת לבלב חדה להישנות דלקת לבלב חדה ודלקת לבלב כרונית. לצורך כך, החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה […]

  • רמות ויטמין D נמוכות עלולות להחמיר תסמיני גסטרופרזיס (Dig Dis Sci)

    רמות ויטמין D נמוכות עלולות להחמיר תסמיני גסטרופרזיס (Dig Dis Sci)

    בלמעלה ממחצית מהחולים עם תסמינים של גסטרופרזיס תועדו רמות נמוכות של ויטמין D, אשר נקשרו עם החמרה בבחילות, הקאות, והפרעה בתפקוד נוירו-מוסקולרי של הקיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. במחקר התצפיתי בחנו החוקרים 513 חולים בגילאי 18 שנים ומעלה עם תסמיני גסטרופרזיס, אשר נכללו במאגר Gastroparesis Clinical Research Consortium. […]

  • האם טיפול תרופתי כנגד סוכרת עלול להחמיר בצקת מקולארית? (J Diabetes Complications)

    האם טיפול תרופתי כנגד סוכרת עלול להחמיר בצקת מקולארית? (J Diabetes Complications)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Diabetes and Its Complications מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול תרופתי לאיזון משק הסוכר באמצעות תרופות ממשפחת מעכבי DPP-4, מעכבי SGLT-2, או אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות בצקת מקולארית משנית לסוכרת באלו עם רטינופתיה סוכרתית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין עדויות […]

  • היעילות והבטיחות של החלפת מעכב DPP-4 לטובת Semaglutide פומי בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetol Int)

    היעילות והבטיחות של החלפת מעכב DPP-4 לטובת Semaglutide פומי בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetol Int)

    במאמר שפורסם בכתב העת Diabetology International מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מיפן, מהן עולה כי תתכן תועלת להחלפת מעכב DPP-4 לטובת Semaglutide פומי בחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא השיגו את יעדי איזון גליקמי או משקל הגוף. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מעכבי DPP-4 מהווים את משפחת התרופות הפומיות הנפוצה ביותר לשימוש לטיפול בחולי […]

  • מה בין רמות ויטמין A בדם בהיריון מוקדם ובין הסיכון לסוכרת הריונית? (Diabetes Metab Syndr Obes)

    מה בין רמות ויטמין A בדם בהיריון מוקדם ובין הסיכון לסוכרת הריונית? (Diabetes Metab Syndr Obes)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity עולה קשר בין ריכוז גבוה יותר של ויטמין A בדם ובין סיכון גבוה יותר לסוכרת הריונית, גם בנוכחות ערכי ויטמין A בטווח התקין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין רמות ויטמין A ובין הסיכון לסוכרת הריונית אינו מובן היטב ואין מחקרים פרוספקטיביים בנושא. […]

  • יעדי הטיפול בחולים עם סוכרת מסוג 2: חשיבות איזון מיטבי בשלב מוקדם של המחלה (הודעת אלי לילי)

    יעדי הטיפול בחולים עם סוכרת מסוג 2: חשיבות איזון מיטבי בשלב מוקדם של המחלה (הודעת אלי לילי)

    מטרות הטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 2 כוללות שיפור המצב הבריאותי ואיכות החיים והשגת יעדים אלו כוללת מניעת התפתחות סיבוכים משנית לסוכרת, דחיית התקדמות המחלה ואף להביא לנסיגה של המחלה בשלבים מוקדמים. מהנתונים בספרות הרפואית עולה כי כמחצית או יותר מהאנשים עם סוכרת מסוג 2 אינם מאוזנים היטב, זאת חרף הזמינות של טיפולים חדשים ויעילים לאיזון רמות הסוכר בדם. […]

  • רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות נמוכות מאוד או גבוהות מאוד של HDL (או High-Density Lipoprotein) מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בנשים עם סוכרת מסוג 2, אם כי לא תועד קשר דומה בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. החוקרים כותבים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר הדוק בין רמות HDL נמוכות ובין הסיכון למחלת כליות משנית […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה