Diabetes

מעכבי SGLT-2 ואגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 מספקים הגנה כלייתית משמעותית (מתוך אתר Medscape)

מחלת כליות על-רקע סוכרת עדיין מהווה גורם מוביל לאי-ספיקת כליות, אך תרופות חדשות שנכנסו לשימוש בשנים האחרונות הדגימו השפעה מגנה על הכליות. מעכבי SGLT-2 (Sodium Glucose Transporter), מעכבי DPP-4 (Dipeptidyl Peptidase) ואגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 (Glucagon-like Peptide) הדגימו השפעה כלייתית טובה יותר מסולפוניל-אוריאה, כאשר ההגנה הכלייתית הטובה ביותר תועדה עם מעכבי SGLT-2 ואגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1.

מחקרי CREDENCE ו-DAPA-CKD, הם שני המחקרים המרכזיים שהתמקדו בהשפעות המגנות על הכליות של מעכבי SGLT-2. מחקרים אחרים, דוגמת LEADER, AWARD-7 ו-CARMELINA הציעו כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ומעכבי DPP-4 גם עשויים להגן על הכליות.

תרופות אלו סללו את הדרך לכלים חדשים להגנה מפני מחלת כליות על-רקע סוכרת, אך איזו משפחת תרופות היא הטובה ביותר? חוקרים ממיזורי ניסו להשיב על שאלה זו.

בהעדר השוואות ראש בראש, החוקרים ניסו לדמות מחקר אקראי-מבוקר בן שלוש שנים שכלל קרוב ל-217,000 יוצאי צבא ארצות הברית עם סוכרת מסוג 2. משתתפים עם סוכרת שאינה מאוזנת היטב ועם מחלת כליות בשלב מוקדם חולקו באקראי לארבע זרועות טיפול: מעכבי SGLT-2, אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, מעכבי DPP-4 וסולפוניל-אוריאה.

הסיכון לתוצא משולב של ירידה של מעל 50% בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער, התפתחות מחלת כליות בשלב סופני, או תמותה מכל-סיבה, נקבע בכל זרוע של המחקר לאורך תקופת המחקר.

מהנתונים עולה כי כל שלוש משפחות התרופות החדשות היו טובות יותר מסולפוניל-אוריאה. הן מעכבי SGLT-2 והן אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סיפקו הגנה כלייתית גדולה יותר ממעכבי DPP-4, אך לא נמצאה עדיפות על משפחה אחת על-פני השניה. ממצאים אלו נותרו על כנם בחולים עם מחלת כליות כרונית מוקדמת ומתקדמת ולא היו תלויים בטיפול נלווה במטפורמין.

הסימולציה הנ”ל של מחקר אקראי-מבוקר מספקת תובנות אודות אופן ההתייחסות למשפחות הטיפול התרופתי לסוכרת. מעכבי SGLT-2 ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מספקים הגנה כלייתית משמעותית ודומה בחולים עם מחלת כליות כרונית מוקדמת וסוכרת שאינה מאוזנת היטב. מאחר והבסיס לממצאים אלו הינו במחקר תצפיתי, יש להתייחס במשנה זהירות למסקנות אלו.

אעפ”י כן, ממצאי המחקר מדגישים אילו תרופות עדיפות בשילוב עם מעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון ואנטגוניסטים סלקטיביים של קולטן למינרלוקורטיקואידים.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס ( Lupus Low Disease Activity State, או LLDAS) או הפוגה ממושכת לאורך שלושה חודשים מלווה בסיכון מופחת משמעותית לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות בחולי לופוס, כאשר פעילות מחלה נמוכה לאורך פרק זמן ארוך יותר מלווה בירידה גדולה עוד יותר בסיכון לסיבוכים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 1 - היפוגליקמיה

    שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 1 - היפוגליקמיה

    לפניכם מפגש ראשון מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש הראשון עוסק בהיפוגליקמיה. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת נובו נורדיסק

  • שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 3 - אינסולינים ארוכי טווח

    שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 3 - אינסולינים ארוכי טווח

    לפניכם מפגש שלישי מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש השלישי עוסק באינסולינים ארוכי טווח. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת […]

  • שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 4 - טכנולוגיות בסוכרת

    שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 4 - טכנולוגיות בסוכרת

    לפניכם מפגש רביעי מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש הרביעי עוסק בטכנולוגיות בסוכרת. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת נובו […]

  • שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 2 - טיפולים מתקדמים במבוגר הסוכרתי

    שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 2 - טיפולים מתקדמים במבוגר הסוכרתי

    לפניכם מפגש שני מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש השני עוסק בטיפולים מתקדמים במבוגר הסוכרתי. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה