Diabetes

האם מטפורמין הינו קו הטיפול הראשון הטוב ביותר לחולי סוכרת? (Annals of Internal Medicine)

במטה-אנליזה חדשה שפורסמה בכתב העת Annals of Internal Medicine להערכת תרופות לטיפול בסוכרת השלימו חוקרים השוואה עקיפה בין 21 תרופות לאיזון רמות הסוכר בדם במבוגרים עם סוכרת מסוג 2, במטרה לזהות את הטיפול התרופתי הטוב ביותר לחולה הנכון ובזמן הנכון.

החוקרים ערכו חיפוש במספר מאגרי נתונים לזיהוי מחקרים רלבנטיים שפורסמו מהקמת המאגר ועד 18 בדצמבר, 2019. הם התמקדו במחקרים אקראיים בשפה האנגלית, אשר כללו התערבות במשך לפחות 24 שבועות ובחנו את ההשפעות של תרופות לאיזון רמות הסוכר בדם על תמותה, תוצאות איזון גליקמי ותוצאות וסקולאריות.

הסקירה כללה 453 מחקרים שבחנו 21 התערבויות לטיפול בסוכרת מ-9 משפחות תרופות. ההתערבויות כללו טיפול מונותרפי (134 מחקרים), תוספת תרופה לטיפול המבוסס על מטפורמין (296 מחקרים) וטיפול מונותרפי לעומת תוספת לטיפול במטפורמין (23 מחקרים).

החוקרים מדווחים כי לא זוהו הבדלים בין הטיפולים בחולים שלא קיבלו טיפול קודם והיו בסיכון נמוך למחלות לב וכלי דם. משטרי טיפול באינסולין ותוספת אגוניסטים ספציפיים לקולטן ל-GLP-1 הובילו לירידה הגדולה ביותר בריכוז המוגלובין מסוכרר. בחולים בסיכון נמוך למחלות לב וכלי דם שטופלו במטפורמין (298 מחקרים), לא תועדו הבדלים בעלי משמעות קלינית בין הטיפולים בהערכת הסיכון לתמותה ותוצאות וסקולאריות.

בחולים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם אשר קיבלו טיפול תרופתי על-רקע טיפול במטפורמין (21 מחקרים), מתן פומי של Semaglutide, Empagliflozin, Liraglutide, Exenatide בשחרור-ממושך ו-Dapagliflozin, הוביל להפחתת תמותה מכל-סיבה. טיפול פומי ב-Semaglutide, Empagliflozin ו-Liraglutide גם הפחיתו את הסיכון לתמותה עקב מחלות לב וכלי דם.

הסיכויים לאירוע מוחי היו נמוכים יותר עם טיפול תת-עורי ב-Semaglutide ו-Dulaglutide. טיפול במעכבי SGLT-2 הפחית את שיעור האשפוזים עקב אי-ספיקת לב ומחלת כליות בשלב סופני.

מתן זריקה תת-עורית של Semaglutide לווה בסיכון מוגבר לרטינופתיה סוכרתית וטיפול ב-Canagliflozin לווה בסיכון מוגבר לקטיעה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולי סוכרת בסיכון נמוך למחלות לב וכלי דם, לא תועדו הבדלים בין הטיפולים התרופתיים השונים ובין פלסבו בסיכון לסיבוכים וסקולאריים. בחולים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם אשר קיבלו טיפול המבוסס על מטפורמין, לאגוניסטים ספציפיים לקולטן ל-GLP-1 ולמעכבי SGLT-2 השפעה חיובית על חלק מהתוצאים הקרדיווסקולאריים.

Annals of Internal Medicine, June 29, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • הסתיים קורס מתקדם ראשון לטיפול בהשמנה בצפון – שתוף פעולה של ספרת הסוכרת בגליל והטכניון

    הסתיים קורס מתקדם ראשון לטיפול בהשמנה בצפון – שתוף פעולה של ספרת הסוכרת בגליל והטכניון

    38 בוגרים ובוגרות סיימו החודש קורס מתקדם לטיפול בהשמנה, בניהולו האקדמי של פרופ' נעים שחאדה, יוזמה משותפת של ספרת הסוכרת בגליל ע"ש ראסל ברי וביה"ס ללימודי המשך של הטכניון. הבוגרים, ברובם רופאי משפחה, למדו על מגפת ההשמנה מהיבטים שונים כשהמטרה היא להכשיר את הצוותים הרפואיים להתמודד עם מגפת ההשמנה.

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה