Diabetes

התועלת של ניתוח בריאטרי כנגד מחלת כליות בשלב מוקדם בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Surgery)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי ניתוח בריאטרי הוביל לנסיגה במחלת כליות כרונית בשלב מוקדם במרבית החולים עם סוכרת מסוג 2.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כליות כרונית בשלב מוקדם מתאפיינת במיקרו-אלבומינוריה ומלווה בסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים, התקדמות למחלת כליות סופנית ותמותה מוקדמת בחולים עם סוכרת מסוג 2. מטרתם במחקר הנוכחי הייתה להשוות את ההשפעות להפחתת אלבומינוריה של ניתוח מעקף קיבה אל מול הטיפול התרופתי הטוב ביותר בחולים עם מחלת כליות כרונית בשלב מוקדם, סוכרת מסוג 2 והשמנה.

המחקר האקראי כלל חולים עם סוכרת מסוג 2 ומיקרו-אלבומינוריה, אשר גויסו ממרכז יחיד בין תחילת אפריל 2013 ועד סוף מרץ 2016. מבין המשתתפים במחקר, 100 חולים עם סוכרת מסוג 2, השמנה (מדד מסת גוף בטווח 30-35 ק”ג למטר בריבוע) ומחלת כליות כרונית בשלב G1-G3 ו-A2-A3 (יחס אלבומין:קריאטינין בשתן של מעל 30 מ”ג/גרם וקצב פינוי גלומרולארי משוער של מעל 30 מ”ל/דקה) חולקו באקראי ביחס 1:1 לקבלת הטיפול התרופתי הטוב ביותר (49 חולים) או ניתוח מעקף קיבה (51 חולים).

התוצא העיקרי של המחקר היה נסיגת אלבומינוריה (יחס אלבומין:קריאטינין בשתן של מתחת ל-30 מ”ג/גרם). תוצאים משניים כללו את שיעורי נסיגת מחלת כליות כרונית, שינוי אבסולוטי ביחס אלבומין:קריאטינין בשתן, איזון מטבולי, סיבוכים מיקרווסקולאריים אחרים, איכות חיים ובטיחות ההתערבות.

החוקרים מדווחים כי שיעורי נסיגת אלבומינוריה עמדו על 55% מהחולים לאחר טיפול תרופתי אופטימאלי, בהשוואה ל-82% מהחולים לאחר ניתוח מעקף קיבה (P=0.006), עם שיעורי נסיגה של מחלת כליות כרונית שעמדו על 48% לאחר טיפול תרופתי ועל 82% לאחר ניתוח בריאטרי (p=0.002).

מהנתונים עולה כי הממוצע הגיאומטרי של יחס אלבומין:קריאטינין בשתן היה נמוך ב-55% לאחר ניתוח מעקף קיבה (10.7 מ”ג/גרם קריאטינין), בהשוואה לתוצאות לאחר טיפול תרופתי אופטימאלי (23.6 מ”ג/גרם קריאטינין, p<0.001). לא תועדו הבדלים בשיעור אירועים חריגים חמורים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי לאחר 24 חודשים, ניתוח מעקף קיבה היה יעיל יותר מטיפול תרופתי אופטימאלי להשגת הפוגה באלבומינוריה בחולים עם מחלת כליות כרונית בשלב מוקדם עם סוכרת מסוג 2 והשמנה.

JAMA Surgery 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • הסתיים קורס מתקדם ראשון לטיפול בהשמנה בצפון – שתוף פעולה של ספרת הסוכרת בגליל והטכניון

    הסתיים קורס מתקדם ראשון לטיפול בהשמנה בצפון – שתוף פעולה של ספרת הסוכרת בגליל והטכניון

    38 בוגרים ובוגרות סיימו החודש קורס מתקדם לטיפול בהשמנה, בניהולו האקדמי של פרופ' נעים שחאדה, יוזמה משותפת של ספרת הסוכרת בגליל ע"ש ראסל ברי וביה"ס ללימודי המשך של הטכניון. הבוגרים, ברובם רופאי משפחה, למדו על מגפת ההשמנה מהיבטים שונים כשהמטרה היא להכשיר את הצוותים הרפואיים להתמודד עם מגפת ההשמנה.

  • פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס ( Lupus Low Disease Activity State, או LLDAS) או הפוגה ממושכת לאורך שלושה חודשים מלווה בסיכון מופחת משמעותית לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות בחולי לופוס, כאשר פעילות מחלה נמוכה לאורך פרק זמן ארוך יותר מלווה בירידה גדולה עוד יותר בסיכון לסיבוכים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 1 - היפוגליקמיה

    שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 1 - היפוגליקמיה

    לפניכם מפגש ראשון מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש הראשון עוסק בהיפוגליקמיה. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת נובו נורדיסק

  • שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 3 - אינסולינים ארוכי טווח

    שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 3 - אינסולינים ארוכי טווח

    לפניכם מפגש שלישי מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש השלישי עוסק באינסולינים ארוכי טווח. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת […]

  • שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 4 - טכנולוגיות בסוכרת

    שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 4 - טכנולוגיות בסוכרת

    לפניכם מפגש רביעי מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש הרביעי עוסק בטכנולוגיות בסוכרת. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת נובו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה