Diabetes

התועלת של שתלי דקסמתזון לטיפול בבצקת מקולארית על-רקע סוכרת (Br J Ophthalmol)

שתל דקסמתזון הוביל לשיפור מורפולוגיה פיזיולוגית של הרשתית בחולים עם בצקת מקולארית על-רקע סוכרת עם רטינופתיה סוכרתית פרוליפרטיבית, כך עולה מתוצאות סדרת מקרים חדשה, שפורסמו בכתב העת British Journal of Ophthalmology.

סדרת המקרים כללה 13 חולים (18 עיניים) עם בצקת מקולארית על-רקע סוכרת, המערבת את המרכז, עם רטינופתיה סוכרתית פרוליפרטיבית, עובי שכבת מקולה מרכזית של 400 מ”מ ומעלה ולאחר טיפול קודם בפלזמה עשירת-טסיות, לייזר ו/או מעכבי VEGF.

החוקרים השלימו בדיקות אופתלמולוגיות מקיפות, שכללו הערכת חדות ראיה מתוקנת הטובה ביותר, בדיקה במנורת סדר, טונומטריה, FA (Fluorescein Angiography) ו-OCT (Optical Coherence Tomography).

המשתתפים השלימו הכנסת שתל דקסמתזון 0.7 מ”ג (Ozurdex) לתוך הזגוגית בחדר ניתוח. לאחר מכן ניתן טיפול אנטיביוטי עיני למשך ארבעה ימים ומעקב אחר תופעות לוואי לאורך המחקר. טיפול חוזר ניתן לפי הצורך במקרה של בצקת מקולארית פרסיסטנטית או חוזרת מהחודש הרביעי עד החודש ה-12 למעקב.

חדות הראיה המתוקנת הטובה ביותר השתפרה משמעותית בהערכה לאחר שישה חודשים ולאחר 12 חודשים. עובי שכבת מקולה מרכזית ירד מ-510 מ”מ ל-480 מ”מ לאחר 6 חודשים ו-423 מ”מ לאחר שנה.

עוד תועד שיפור בתוצאים משניים. בתחילת המחקר, הממברנה המגבילה החיצונית הייתה חסרה  ב-38.9% מהמקרים ופגומה ב-61.1% מהמקרים, כאשר לאחר 12 חודשים הייתה חסרה ב-22.2%, פגומה ב-55.6% וקיימת ב-22.2% מהחולים. אזור EZ (Ellipsoid Zone) היה חסר ב-22.2% ופגום ב-77.8% מהמקרים בתחילת המחקר, בהשוואה לחסר ב-5.6%, פגם ב-83.3% ונוכחות EZ ב-11.1% מהמקרים לאחר 12 חודשים. שכבת RPE (Retinal Pigment Epithelium) הייתה פגומה ב-72.2% מהמקרים וקיימת ב-27.8% מהמקרים בתחילת המחקר, לעומת 33.3% ו-66.7% מהעיניים לאחר שנה.

בעיניים עם אזור EZ פגום או נוכח בתחילת המחקר תועד שיפור משמעותי בחדות הראיה המתוקנת הטובה ביותר. שכבת RPE סווגה כקיימת או פגומה בכל העיניים וחדות הראיה המתוקנת הטובה ביותר השתפרה משמעותית עד לתום 12 חודשי המחקר.

מניתוח הנתונים עולה כי שלמות אזור ה-EZ הינה גורם פרוגנוסטי חשוב במצבים אלו.

Br J Ophthalmol. Published online September 13, 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה