בחולים עם סוכרת מסוג 2 בהם חלה ירידה בלחץ הדם הסיסטולי נרשמה ירידה משמעותית בסיכון לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים, בעיקר אירועים מוחיים, כך עולה מנתונים חדשים ממטה האנליזה הגדולה ביותר להערכת הקשר הנ”ל, שפורסמו במהלך חודש פברואר בכתב העת JAMA.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפחתת לחץ דם משמשת באופן נרחב להפחתת הסיכון למחלות כלי דם בחולי סוכרת. במסגרת המחקר הנוכחי הם ביקשו לבחון את הקשר בין טיפול להפחתת לחץ הדם ובין מחלות כלי דם בחולים עם סוכרת מסוג 2.
לצורך הסקירה הם ערכו חיפוש במאגרי MEDLINE אחר מחקרים אקראיים ומבוקרים גדולים להערכת טיפול להפחתת לחץ דם שכללו חולי סוכרת ופורסמו בתקופה שבין ינואר 1966 ועד אוקטובר 2014.
שני חוקרים אספו באופן בלתי-תלוי את מאפייני המחקרים והתוצאות. ההערכות סווגו לפי לחץ הדם בתחילת הדרך ולחץ הדם תחת טיפול. התוצאים העיקריים כללו את שיעורי התמותה מכל-סיבה, שיעור אירועים קרדיווסקולאריים, אירועי מחלת לב כלילית, אירועים מוחיים, אי-ספיקת לב, רטינופתיה, אלבומינוריה חדשה או במגמת החמרה ואי-ספיקת כליות.
מהחיפוש עלה כי 40 מחקרים היו בסיכון נמוך להטיה (100,354 משתתפים) ואלו נכללו בסקירה. מהתוצאות עולה כי עבור כל ירידה של 10 מ”מ כספית בלחץ הדם הסיסטולי נרשמה ירידה משמעותית בסיכון לתמותה (סיכון יחסי של 0.87), עם ירידה אבסולוטית בסיכון לאירועים ל-1,000 שנות-מטופל (3.16), אירועים קרדיווסקולאריים (סיכון יחסי של 0.89, ירידה אבסולוטית בסיכון של 3.90), מחלת לב כלילית (סיכון יחסי של 0.88, ירידה אבסולוטית בסיכון של 1.81), אירועים מוחיים (סיכון יחסי של 0.73, ירידה אבסולוטית בסיכון של 4.06), אלבומינוריה (סיכון יחסי של 0.83, ירידה אבסולוטית בסיכון של 9.33) ורטינופתיה (סיכון יחסי 0.87, ירידה אבסולוטית בסיכון של 2.23).
כאשר החוקרים סיווגו את המחקרים לפי לחץ דם סיסטולי ממוצע של מעל או מתחת ל-140 מ”מ כספית, הסיכו היחסי לתוצאים פרט לאירוע מוחי, רטינופתיה ואי-ספיקת כליות, היה נמוך יותר במחקרים עם לחץ דם סיסטולי בסיסי גבוה יותר (p<0.1). הקשר בין טיפול להפחתת לחץ הדם ובין התוצאים לא היה מובהק סטטיסטית, ללא תלות במשפחת התרופות, למעט באשר לאירועים מוחיים ואי-ספיקת לב. ההערכות היו דומות כאשר החוקרים כללו בסקירה את כל המחקרים, ללא תלות בסיכון להטייה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, טיפול להפחתת לחץ הדם לווה בשיפור שיעורי התמותה ותוצאים קליניים אחרים, עם סיכון יחסי נמוך יותר באלו עם לחץ דם בסיסי של 140 מ”מ כספית ומעלה. ממצאים אלו תומכים בטיפול תרופתי להפחתת לחץ הדם בחולים אלו.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!