סיכום המחקר באדיבות סטארגומים www.stargumim.co.il . 
מחקר שפורסם לאחרונה ב- Eur Heart J מדווח על מימצאים סותרים הנוגעים לחומרת טרשת העורקים של חולי סוכרת בעת התרחשות של אירוע קורונרי חד ראשון.
מטרת החוקרים הייתה להשוות בין מחלת עורקים כליליים (CAD ) במועד של המופע הראשון של תסמונת כלילית חריפה (ACS ) אצל מטופלים הסובלים מסוכרת מסוג II לבין מטופלים שאינם סוכרתיים באמצעות אנגיוגרפיה כלילית וטומוגרפיה אופטית קוהרנטית (OCT ).
לצורך כך גוייסו שתי אוכלוסיות מטופלים שונות הסובלות מהמופע הראשון של ACS לתת המחקר האנגיוגרפי (167 מטופלים) ולתת המחקר של OCT (72 מטופלים). חומרת מחלת העורקים הכליליים לפי מדידה אנגיוגרפית הוערכה על ידי ציונים ע”ש בוגאטי Bogaty , גנסיני Gensini וסאליבן Sullivan , בעוד שההתפתחות של כלי דם קולטרליים כלפי כלי הדם האחראי למחלה הוערכה לפי ציון ע”ש רנטרופ Rentrop .
ממצאי רובד לפי טומוגרפיה אופטית קוהרנטית הוערכו במקום בעל שטח הנהור המזערי (MLA ) ובמקטע האחראי למחלה. בתת המחקר האנגיוגרפי, בניתוח ריבוי משתנים, נמצא קשר בין סוכרת לבין ניקוד הטרשת וגם לבין מדד ההיקף (extent index ) (P=0.001 ).
כמו כן, זרימת דם קולטרלית מפותחת היטב (רנטרופ 2-3) בכיוון כלי הדם האחראי למחלה הייתה תדירה יותר אצל מטופלים סוכרתיים מאשר מטופלים לא-סוכרתיים (73% לעומת 16%, P=0.001 ). בתת המחקר OCT , באתר ה-MLA , רביעי הליפידים היו מופחתים וקשת הליפידים הייתה קטנה יותר במטופלים הסוכרתיים מאשר במטופלים הלא-סוכרתיים ( 2.3 ± 1.3 לעומת 3.0 ± 1.2 ; P = 0.03 ו- 198° ± 121° לעומת 260° ± 118° ; P=0.03 ).
כמו כן בחתך הרוחב המסויד ביותר לאורך המקטע האחראי למחלה היה מספר גדול יותר של רביעי מסוידים והייתה קשת מסוידת רחבה יותר אצל מטופלים סוכרתיים מאשר אצל מטופלים לא-סוכרתיים ( 1.0 ± 1.7 לעומת 1.2 ± 0.9 ; P = 0.03 ו- 126° ± 95° לעומת 81° ± 80° ; P=0.03 ). קשריות מסוידות נמצאו באופן שכיח יותר אצל מטופלים סוכרתיים מאשר אצל מטופלים לא סוכרתיים (79 לעומת 54%, P=0.04 ).
מסקנות בשל הגירויים החזקים המקדמים דלקת, חמצון ופקקת, הפועלים בסוכרת מסוג II , מטופלים סוכרתיים מציגים טרשת עורקים כלילית בדרגת חומרה גבוהה יותר באופן מובהק מאשר מטופלים לא-סוכרתיים במועד של אירוע כלילי חריף ראשון. מאידך, התפתחות כלי דם קולטרליים טובים יותר בכיוון כלי הדם האחראי למחלה, פנוטיפ הכולל רובד מסויד מובהק וקרוב לוודאי גורמי הגנה שאינם ידועים עד כה הפועלים באופן מגן אצל מטופלים סוכרתיים עשויים להסביר ממצעים פרדוכסליים מסקרנים אלה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!