Diabetes

התועלת של אגוניסטים לקולטן GLP-1 ומעכבי DPP-4 כתוספת למטפורמין בטיפול בסוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

מסקירה חדשה שפורסמה בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי הוספת טיפול מבוסס-אינקרטינים (מעכבי DPP-4 או אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1), כתוספת לטיפול במטפורמין בחולי סוכרת מסוג 2, הביא לשיפור רמות הסוכר בדם וירידה בערכי HbA1c.

במהלך השנים האחרונות, נכנסו לשוק הטיפול התרופתי בחולי סוכרת מסוג 2 שתי גישות טיפול מבוסס-אינקרטינים (אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ומעכבי DPP-4). ההתוויה העיקרית לטיפולים אלו הינה כתוספת לטיפול קיים במטפורמין בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואיזון בלתי-מספק של רמות הסוכר תחת טיפול במטפורמין בלבד.

במסגרת הסקירה הנוכחית ביקשו החוקרים להעריך את השיפור באיזון רמות הסוכר בדם והשינוי במשקל הגוף, כמו גם תופעות לוואי, במחקרים השוואתיים להערכת טיפול מבוסס-אינקרטינים כתוספת לטיפול במטפורמין. המחקרים שנכללו הוגבלו לאלו שנמשכו 16-30 שבועות.

סה”כ זוהו 27 קבוצות מחקר ב-21 מחקרים, שענו על הקריטריונים להערכת טיפול מבוסס-אינקרטינים כתוספת למטפורמין במינונים המומלצים לטיפול בחולי סוכרת מסוג 2, במשך 16-30 שבועות; שבעה מהמחקרים הללו כללו אגוניסט קצר-טווח לקולטן ל-GLP-1 (Exenatide    (ביאטה) פעמיים ביום), שבעה התבססו על טיפול באגוניסט לקולטן ל-GLP-1 בעל השפעה ממושכת יותר (Liraglutide (ויקטוזה) או Exenatide LAR), כאשר 14 מחקרים התמקדו במעכבי DPP-4.

בכל המחקרים, טיפול מבוסס-אינקרטינים הביא לירידה בריכוזי HbA1c. הירידה בריכוז HbA1c הייתה גדולה יותר משמעותית בקבוצות המחקר עם טיפול באגוניסט ארוך-טווח לקולטן ל-GLP-1, בהשוואה לשתי הקבוצות האחרות (p<0.001 בשני המקרים), אך לא זוהה הבדל בין טיפול ב-Exenatide פעמיים ביום ובין מעכבי DPP-4.

לאורך כל קבוצות המחקר, זוהתה קורלציה ליניארית שלילית בין ערכי HbA1c הבסיסיים ובין השינוי בריכוז HbA1c (p<0.001). רמות סוכר בצום ירדו גם הן בהיקף גדול יותר משמעותית בקבוצות המחקר שטופלו ב-Liraglutide או Exenatide LAR, בהשוואה למטופלים ב-Exenatide פעמיים ביום, או במעכבי DPP-4 (p<0.001 בשני המקרים).

יתרה מזאת, משקל הגוף ירד באופן דומה בשתי הקבוצות עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ולא השתנה באופן משמעותי בקבוצות החולים שטופלו במעכבי DPP-4.

לא התקבלו דיווחים עקביים אודות רמות השומנים בדם, לחץ הדם וקצב הלב , ולכן לא ניתן להסיק מסקנות בנושא. תופעות לוואי היו נדירות, למעט היארעות מוגברת של בחילות והקאות במטופלים באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1.

לסיכום, טיפול מבוסס-אינקרטינים הביא לשיפור בערכי הסוכר בדם כאשר ניתן כתוספת לטיפול במטפורמין בחולים עם סוכרת מסוג 2, ובמסגרת מחקרים במשך 16-40 שבועות נרשמה ירידה בולטת יותר בערכי HbA1c עם טיפול באגוניסטים ארוכי-טווח לקולטן ל-GLP-1 (Liraglutide ו-Exenatide LAR) בהשוואה לטיפול ב-Exenatide פעמיים ביום ומעכבי DPP-4, אעפ”י שהיקף ההשפעה תלויה בערכים הבסיסיים. שתי הגישות מלווה בסיכון נמוך מאוד לתופעות לוואי, כולל היפוגליקמיה. לסיכום, מתן אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הביא גם לירידה במשקל הגוף (בעוד שלמעכבי DPP-4 הייתה השפעה ניטראלית על משקל הגוף), אך הטיפול לווה גם בהיארעות מוגברת של תופעות לוואי במערכת העיכול ונטייה להעלאת קצב הלב.

Diabetes, Obesity and Metabolism

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי טיפול ב- Sacituzumab Govitecan עשוי לשפר את ההישרדות הכוללת לעומת Docetaxel בחולים עם סרטן ריאות גרורתי מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם התקדמות לאחר טיפול קודם. מחקר EVOKE-01 הינו מחקר בשלב III, בתווית-פתוחה, להערכת Sacituzumab Govitecan לעומת טיפול ב-Docetaxel בחולים עם NSCLC […]

  • טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    התחלת טיפול בסטטין בעצימות גבוהה במהלך השלב האקוטי של אירוע מוחי מינורי, שאינו ממקור לבבי, עשויה להביא לעליה בסיכון לדימום, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מסין שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. הנחיות ה-AHA/ASA משנת 2021 המליצו על טיפול בסטטין בעצימות-גבוהה בחולים בסיכון גבוה למחלה קרדיווסקולארית טרשתית. עם זאת, מספר מחקרים אקראיים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Vonoprazan כטבליות במינון 10 מ”ג להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-וושט (Gastroesophageal Reflux Disease) שאינו-ארוזיבי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מדובר בהתוויה השלישית למתן חסם החומצה, אשר מאושר כבר לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית בכל הדרגות ולהכחדת זיהום הליקובקטר פילורי בשילוב עם טיפול אנטיביוטי. האישור […]

  • יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    הוספת Olanzapine לטיפול משולש בנוגדי-בחילה לא הפחיתה משמעותית את שיעורי הקאות משנית לטיפול ב-Carboplatin, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. באשר למניעת תחושת בחילה, הוספת Olanzapine הובילה להטבה גדולה יותר בתופעות הלוואי משנית למשטר טיפול כימותרפי המבוסס על Carboplatin. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הבטיחות והיעילות של טיפול נוגד-הקאה […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר בתוך חודש של חולים עם כף רגל סוכרתית (Foot Ankle Surg)

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר בתוך חודש של חולים עם כף רגל סוכרתית (Foot Ankle Surg)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Foot and Ankle Surgery עולים מספר גורמי סיכון לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים לאחר אבחנה של כף רגל סוכרתית, כולל בית החולים בו אושפז החולה לראשונה, זיהום אתר ניתוחי, אלח-דם והיפרדות הגדם. כף רגל סוכרתית הינה סיבוך אפשרי של סוכרת, עם שיעורי הימצאות כיב של 6.3%. אשפוזים חוזרים לבית החולים […]

  • רמות אלבומין מסוכרר בדם בהיריון מוקדם מנבאות סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    רמות אלבומין מסוכרר בדם בהיריון מוקדם מנבאות סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    במאמר שפורסם בכתב העת Diabetes Care מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוז אלבומין מסוכרר בדם בהיריון מוקדם עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לסוכרת הריונית. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ריכוזי אלבומין מסוכרר בדם בהיריון מוקדם ובאמצע ההיריון ובין הסיכון לאבחנה של סוכרת הריונית. החוקרים מדדו את ריכוזי אלבומין מסוכרר […]

  • מה בין דפוסי פעילות גופנית ובין היפוגליקמיה לילית בצעירים עם סוכרת מסוג 1? (J Clin Endocrinol Metab)

    מה בין דפוסי פעילות גופנית ובין היפוגליקמיה לילית בצעירים עם סוכרת מסוג 1? (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי פעילות גופנית מאומצת יומית מלווה בירידה ברמות הסוכר בדם ועשויה להוביל לעליה בסיכון לאירועי היפוגליקמיה, בפרט עם מינוני אינסולין יומיים גבוהים. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להבין טוב יותר את האינטראקציות בין דפוסי פעילות גופנית שונים, ריכוזי סוכר ממוצע והיארעות אירועי היפוגליקמיה […]

  • דיאטה עתירת-סיבים משחררת הורמון מדכא תאבון (Science Translational Medicine)

    דיאטה עתירת-סיבים משחררת הורמון מדכא תאבון (Science Translational Medicine)

    דיאטה עתירת סיבים משפיעה על המטבוליזם של המעי הדק ומעודדת שחרור הורמון מעי מדכא-תאבון, PYY (או Peptide Tyrosine Tyrosine), יותר מדיאטה דלת-סיבים, זאת ללא תלות בהרכב המזון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Science Translational Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעה של דיאטה דלת סיבים ועתירת סיבים על שחרור הורמוני מערכת עיכול, כולל PYY ו-GLP-1. […]

  • היעילות והבטיחות של Romosozumab ו-Teriparatide בנשים לאחר-מנופאוזה עם אוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    היעילות והבטיחות של Romosozumab ו-Teriparatide בנשים לאחר-מנופאוזה עם אוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) מלווה בעליה גדולה יותר בצפיפות העצם לעומת Teriparatide (טריפראטייד) לאחר שנה אחת, לצד שיעור גבוה יותר של חולים המשלימים תא הטיפול. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את היעילות והבטיחות של Romosozumab ו-Teriparatide. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה