מתוצאות מחקר חדש שפורסמו ב-Diabetes Care עולה קשר בין הפרעה רסטריקטיבית בתפקוד הריאתי ובין היארעות סוכרת מסוג 2 ומחלת לב כלילית פטאלית, באופן חלקי בשל גורמי סיכון מסורתיים ומטבוליים ודלקת.
הקשר בין הפרעה בתפקוד הריאתי ותחלואה ותמותה על-רקע מחלה קרדיווסקולארית הוכח היטב, אם כי המנגנון עדיין אינו ברור. תפקוד ריאתי ירוד הינו אחד המאפיינים המרכזיים הקשורים בסוכרת מסוג 2. מחקרים קודמים הדגימו קשר בין סוכרת ובין הפרעה בתפקוד הריאתי בעלת אופי רסטריקטיבית ומחקרים פרוספקטיבים הצביעו על קשר בין תפקוד ריאתי ירוד ובין התפתחות סוכרת מסוג 2.
במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון באופן פרוספקטיבי את הקשר בין תפקוד ריאתי ובין הסיכון לסוכרת מסוג 2 ומחלת לב כלילית פטאלית ולא-פטאלית, ולבחון את ההשערה כי דלקת הינה המנגנון האחראי לקשר הנ”ל. מדגם המחקר כלל 4434 גברים בגילאי 40-59 שנים, ללא היסטוריה של מחלה קרדיווסקולארית (מחלת לב כלילית או שבץ) או סוכרת, שהיו במעקב במשך עד 20 שנים.
במהלך המעקב תועדו 680 אירועים כליליים מג’וריים, מתוכם 276 אירועים פטאליים, 256 מקרים חדשים של סוכרת מסוג 2. לאחר תקנון לגיל, ערפלנים אפשריים וגורמי סיכון מטבוליים, זוהה קשר מובהק ושלילי בין היארעות סוכרת מסוג 2 ומחלת לב כלילית פטאלית ובין מדדי FVC (Forced Vital Capacity) ו-FEV1 (Forced Expiratory Volume in 1 Second), אך לא בין יחס FEV1/FVC. לא זוהה קשר דומה עם מחלת לב כלילית לא-פטאלית.
באשר לרבעון הראשון והרביעי של FVC ו-FEV1, יחס הסיכון המתוקן לסוכרת מסוג 2 עמד על 1.59 (95% CI = 1.07-2.56) ו-1.74 (95% CI = 1.16-2.61), בהתאמה (p=0.03 ו-p=0.04). באשר למחלת לב כלילית פטאלית, הסיכון היחסי המקביל עמד על 1.48 (95% CI = 1.00-2.21, p=0.002) ו-1.81 (95% CI = 1.19-2.76, p=0.0003).
החוקרים זיהו קשר שלילי ומשמעותי בין תפקוד ריאתי ובין מדדי CRP (C-Reactive Protein) ו-IL-6 (Interleukin 6). לאחר תקנון נוסף לגורמים אלו, הקשר השלילי עם סוכרת מסוג 2 ו-FVC ו-FEV1 לא נותר עוד מובהק סטטיסטית (p=0.14 ו-p=0.11). עם זאת, הקשר השלילי עם סוכרת מסוג 2 נותר מובהק עבור מחלת לב כלילית פטאלית (p=0.03 ו-p=0.01, בהתאמה).
החוקרים כותבים כי קיים קשר בין הפרעה רסטריקטיבית ולא חסימתית ובין היארעות סוכרת מסוג 2 (ומחלת לב כלילית פטאלית), כאשר בשני המקרים גורמי סיכון מסורתיים ומטבוליים ודלקת מספקים הסבר חלקי לקשר.
מגבלות המחקר כוללות אפשרות הכללה ירודה מאחר שמדגם המחקר כמעט רק גברים אירופאים, אפשרות לערפלנים אפשריים, וחוסר אפשרות לקבוע סיבתיות.
הקשר בין תפקוד ריאתי ירוד ובין מחלת לב כלילית פטאלית וסוכרת מסוג 2 בפרט, היה תלוי במידה מסוימת במסלולים דלקתיים. החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים בנושא.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!