Diabetes

קווים מנחים לטיפול בבטן פתוחה

ההתנהלות במקרים של בבטן פתוחה (Open Abdomen) ממשיך להוות אתגר לכירורגים.

לאחר בדיקה כירורגית לטראומה בטנית, תקלה בניתוח, או טיפול ב-Abdominal Compartment Syndrome, סגירה מוחלטת של הפציה ודופן הבטן, מיד לאחר ניתוח פתיחת הבטן (Laparotomy) עשוי להיות בלתי אפשרית מבחינה טכנית. לחילופין, ייתכן שיהיה צורך להותיר את הבטן פתוחה בכדי לאפשר גישה לניתוח חוזר וזמן להפחתת הלחץ בבטן.

בספרות מתוארות טכניקות שונות לסגירה זמנית של הבטן. כדי להבין טוב יותר את הטיפול בבטן פתוחה, התכנס פנל מנתחים כדי לסקור את הספרות ואת התפיסות הנוכחיות בטיפול במצבים של בטן פתוחה. הצוות בחן את הסיבות לעליה במספר הפרוצדורות המבוצעות בבטן פתוחה, כמו גם כל גישה טיפולית בהקשר של Evidence Based Medicine. בנוסף, המשתתפים שיתפו מניסיונם בשימוש בטכניקות שונות לטיפול בבטן פתוחה.

בשנים האחרונות חלה עליה באופציה הניתוחית באמצעות פתיחת הבטן. היתרונות לשמירת הבטן פתוחה כוללים בדיקה-חוזרת קלה, שליטה בתכולת הבטן, הקטנת הסיכון ליל”ד תוך-בטני ו-Abdominal Compartment Syndrome, ושימור הפציה לסגירה של דופן הבטן. החשיפה הממושכת של איברי הבטן הפנימיים יכולה להוביל לשיעור גבוה של סיבוכים, כולל זיהומים, Sepsis, ויצירת פיסטולה.

מספר שיטות פורסמו, אך אין קונצנזוס באשר לטכניקה או המכשיר הטובים ביותר לטיפול בבטן פתוחה. התקדמויות אחרונות ביחידות טיפול נמרץ , מודעות ליל”ד תוך-בטני ו- Abdominal Compartment Syndrome, והעליה בשימוש ב-Laparotomy לבקרת נזקים, הביאו להתפתחות קבוצת מטופלים חדשה עם פצעים של בטן פתוחה.

תוארו טכניקות לסגירה זמנית של הבטן, כמו Bogota Bag, או Vaccum Pack, ושיטות סגירה נוספות, כולל לאפשר לפצע לעבור גרנולוציה דרך מבנה מתכלה ולסגור את החלל, באמצעות Vaccum Assisted Closure (VAC). מהדיווחים עולה כי כל אחת מהשיטות הללו מקטינה את הסיבוכים, בהשוואה לתחבושות גאזה. VAC מאפשרת למנתחים לסגור במרבית המקרים של בטן פתוחה, ללא צורך בשתלי עור.

בתקווה שמחקרים עתידיים והמצאות נוספות יסייעו להבין טוב יותר את הטיפול האופטימלי לפציעות חמורות אלו.

לידיעה המלאה

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם תסמונת שחלות פוליציסטיות מלווה בסיכון מוגבר למחלות מטבוליות וקרדיווסקולאריות? (J Clin Endocrinol Metab)

    האם תסמונת שחלות פוליציסטיות מלווה בסיכון מוגבר למחלות מטבוליות וקרדיווסקולאריות? (J Clin Endocrinol Metab)

    בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2, מחלת כבד סטאטוטית משנית להפרעה מטבולית ומחלות לב וכלי דם, אם כי הסיכון משתנה כתלות בפנוטיפ תסמונת שחלות פוליציסטיות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מאפייני תסמונת שחלות פוליציסטיות כוללים תנגודת לאינסולין, ללא תלות […]

  • יעילות דומה של Lebrikizumab ו-Dupilumab לטיפול באטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatol)

    יעילות דומה של Lebrikizumab ו-Dupilumab לטיפול באטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי ל- Lebrikizumab ו-Dupilumab (דופיקסנט) יעילות דומה בטיפול בחולים עם אטופיק דרמטיטיס.  החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 98 מחקרים עם 24,707 משתתפים עם אבחנה של אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה שקיבלו טיפול אימונו-מודולוטורי במשך לפחות שמונה שבועות. התוצאים העיקריים כללו את מדדי EASI (או Eczema Area […]

  • מזון מעובד מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכי סוכרת (Am J Clin Nutrition)

    מזון מעובד מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכי סוכרת (Am J Clin Nutrition)

    צריכה רבה יותר של מזון אולטרה-מעובד מלווה בעליה בסיכון הכולל לסיבוכים מיקרווסקולאריים בכלל ולמחלת כליות בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. החוקרים בחנו את הקשר בין צריכת מזון אולטרה-מעובד ובין הסיכון לסיבוכים מיקרווסקולאריים של סוכרת במדגם פרוספקטיבי שכלל 5,685 משתתפים עם סוכרת […]

  • פגיעה באיברי מטרה נפוצה יותר בשלבים מוקדמים של לופוס (Lupus Science & Medicine)

    פגיעה באיברי מטרה נפוצה יותר בשלבים מוקדמים של לופוס (Lupus Science & Medicine)

    השנה הראשונה לאחר אבחנת לופוס היא תקופה קריטית, כאשר בתקופה זו מדווח השיעור הגבוה ביותר של פגיעה באיברים משנית למחלה האוטואימונית, בפרט נזק לשריר-שלד ואירועים קרדיווסקולאריים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Lupus Science & Medicine. החוקרים בחנו את שיעורי נזק לאיברים שנותר לאורך לפחות שישה חודשים במהלך שלבים שונים של לופוס. מדגם המחקר […]

  • צום לסירוגין מסייע במאמצים לירידה במשקל בחולים עם טרום-סוכרת או סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    צום לסירוגין מסייע במאמצים לירידה במשקל בחולים עם טרום-סוכרת או סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    במבוגרים עם טרום-סוכרת או סוכרת מסוג 2, צום לסירוגין הפחית את משקל הגוף ומדד מסת הגוף והביא לשיפור איזון גליקמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צום לסירוגין עשוי לשמש כגישה גמישה יותר להפחתת משקל ושיפור הבריאות הקרדיו-מטבולית בהשוואה להגבלה קלורית, אך אין נתונים רבים […]

  • חשיפה לרעב לפני הלידה מלווה בסיכון מוגבר כפליים לסוכרת מסוג 2 בבגרות (Science)

    חשיפה לרעב לפני הלידה מלווה בסיכון מוגבר כפליים לסוכרת מסוג 2 בבגרות (Science)

    חשיפה לפני הלידה לחסר קיצוני במזון מלווה בעליה של למעלה מכפליים בסיכון להתפתחות סוכרת מסוג 2 בבגרות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Science. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הקשר ארוך הטווח בין חשיפה לפני הלידה לרעב ובין הסיכון לסוכרת מסוג 2 בבגרות באמצעות נתונים מההולודומר, הרעב מעשה ידי אדם באוקראינה. בשנים 1932-1933 המשטר […]

  • האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    מתן מורפין תוך-תקאלי במהלך ניתוח או לידה מלווה בעליה משמעותית בסיכון לבחילות והקאות לאחר-ניתוח, גרד ואצירת שתן, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת British Journal of Anaesthesia. החוקרים בחנו את הנתונים מ-168 מחקרים שכללו 9,917 משתתפים שעברו ניתוחים שונים או לידה תחת הרדמה כללית או ספינאלית. הם ערכו השוואה בין חולים שקיבלו מורפין […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה