Diabetes

אמצעי מניעה אורלים, ווזוקונסטריקציה כלייתית תלויית אנגיוטנסין, והסיכון לנוירופתיה סכרתית (Diabetes Care)

סוכרת, אחד מהגורמים העיקריים למחלת כיליה בשלב סופי בארה”ב, כנראה מערבת הפעלת מערכת רנין אנגיוטנסין (RAS) כגורם סיכון לנוירופתיה. הפעלת RAS מתרחשת בנשים בריאות המשתמשות באמצעי מניעה אורלים (OC), אך השפעת OC על כיליה סכרתית אינה ידועה.

תגובת זרימת פלזמה לכיליה (PRF) ל-captopril, כאינדקס לפעילות RAS, נבדקה ב-92 נשים (41 לא סכרתיות אשר לא משתמשות באמצעי מניעה אורלים, 10 לא סכרתיות המשתמשות באמצעי מניעה אורלים, 29 סכרתיות ולא לוקחות אמצעי מניעה אורלים, ו-12 סכרתיות המשתמשות באמצעי מניעה). בהתבסס על ממצאים המודינמים, בדקו החוקרים את השפעת שימוש ב-OC על התפתחות נוירופתיה ב-114 נשים עם סוכרת סוג 1 שאובחנה לאחרונה, למשך 20.7 שנה בממוצע (טווח 1-24).

נשים לא סכרתיות שלא משתמשות ב-OC הראו תגובת RPF וזידילטורית מינימלית לקפטפריל (9 ± 10 ml · min1 · 1.73 m2, P = 0.6). בהשוואה לכך, נשים לא סכרתיות שמשתמשות ב-OC הראו עלייה משמעותית  (69 ± 35 ml · min1 · 1.73 m2, P = 0.02).סכרתיות שלא משתמשות ב-OC הראו תגובה וזודילטורית כמצופה (58 ± 12 ml · min1 · 1.73 m2, P < 0.0001). סכרתיות המשתמשות ב-OC הראו את התגובה הגדולה ביותר (84 ± 12 ml · min1 · 1.73 m2, P = 0.002). פעילות רנין בפלזמה לא השתנתה עם שימוש ב-OC. תגובות RPF לקפטרופריל וחסמי רצפטור לאנגיוטנסין נמצאו בהתאמה גבוהה (r = 0.72, P < 0.001), דבר המציע מעורבות ברורה של RAS. במחקר התצפייתי, 18% (6/33 [95% CI 4.332.1]) ממשתמשות OC פיתחו מקרואלבומינוריה בהשוואה ל-2% (2/81 [05.9]) מאלו שלא השתמשו (P = 0.003). לאחר התאמה לגורמי סיכון ידועים עם מודל רגרסיית COX, שימוש ב-OC נשאר סמן להתפתחות מקרואלבומינוריה (סיכון יחסי 8.9, 95% רווח בר סמך, 1.17-44.36; P = 0.008).

החוקרים הסיקו כי הקשר המשמעותי בין שימוש ב-OC לשליטה תלויית אנגיוטנסין של הסירקולציה הכילייתית והתפתחות מקרואלבומינוריה מציע כי שימוש באמצעי מניעה אורלים עלול להיות גורם סיכון לנוירופתיה סכרתית. יש צורך במחקרים פרוספקטיבים גדולים בכדי להמשיך ולחקור קשר זה.

Diabetes Care 28:1988-1994, 2005

הערת מערכת: בנושא זה נמליץ לכם לעיין גם בסקירתו של פרופ’ זיידמן, עורך מדור הגינקולוגיה, אשר סקר וניתח בהרחבה את המימצאים האחרונים הנוגעים לסיכון הקרדיווסקולרי הכרוך בשימוש בגלולות מניעה.

לסקירה

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • רטינופתיה ונוירופתיה סוכרתית מלוות בסיכון מוגבר לדלקת חניכיים (J Dental Research)

    רטינופתיה ונוירופתיה סוכרתית מלוות בסיכון מוגבר לדלקת חניכיים (J Dental Research)

    רטינופתיה ונוירופתיה סוכרתית מלוות בסיכון מוגבר לדלקת חניכיים בדרגה בינונית או חמורה, כאשר דיסליפידמיה מובילה לעליה נוספת בסיכון למחלת החניכיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Dental Research. החוקרים השלימו מחקר חתך שהתבסס על נתונים ממאגר Health in Central Denmark, כולל 15,922 משתתפים עם סוכרת מסוג 2. הם התמקדו במשתתפים בגילאי […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר דו-כיווני בין אסתמה וסוכרת מסוג 2 (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-EASD)

    עדויות חדשות מצביעות על קשר דו-כיווני בין אסתמה וסוכרת מסוג 2 (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-EASD)

    במהלך הכנס השנתי מטעם ה-European Association for the Study of Diabetes הוצגו תוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 17 מיליון מטופלים מהן עולה קשר דו-כיווני בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2 וכי חומרת אסתמה, ולא משכה, מלווה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות עדויות הרומזות לכך שהקשר בין אסתמה וסוכרת מסוג […]

  • מטרות הטיפול במטופלים עם סוכרת מסוג 2 – סיכום (הודעת אלי לילי)

    מטרות הטיפול במטופלים עם סוכרת מסוג 2 – סיכום (הודעת אלי לילי)

    שלושת הסרטונים המובאים להלן מציגים את מטרות הטיפול  במטופלים עם סוכרת מסוג 2: חשיבות איזון מיטבי בשלב מוקדם של המחלה למניעת התפתחות סיבוכי סוכרת ודחיית התקדמות ההפרעה במשק הסוכר, מדוע שמירה על הירידה הראשונית במשקל מאתגרת ומהם הכלים לדיון מיטבי עם המטופלים אודות ההשלכות השליליות של משקל עודף. לצפייה בסרטון בנושא חשיבות איזון מוקדם: לצפייה […]

  • בדיקת דם פשוטה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (מתוך כנס ה-EASD)

    בדיקת דם פשוטה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (מתוך כנס ה-EASD)

    רמות IL-6 מוגברות מלוות בסיכון מוגבר לממאירויות על-רקע השמנה בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כך שבדיקת דם פשוטה עשויה לסייע בזיהוי חולים בסיכון מוגבר לממאירות, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם במהלך הכנס השנתי מטעם ה-European Association for the Study of Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סוכרת מסוג 2 מלווה בסיכון מוגבר […]

  • שינויים חריגים בקצב הלב מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולי סוכרת (מתוך כנס ה-EASD)

    שינויים חריגים בקצב הלב מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולי סוכרת (מתוך כנס ה-EASD)

    הפרעה בשונות היומית בקצב הלב מלווה בסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת רבת-שנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-European Association for the Study of Diabetes. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 349 חולים עם סוכרת מסוג 2 (81%) או מסוג 1 ממחקר CHAMPION; כמחציתם היו נשים ובגיל ממוצע […]

  • האם ניתוח בלוטת התריס מעלה את הסיכון למחלת כליות? (J Clin Endocrinol Metab)

    האם ניתוח בלוטת התריס מעלה את הסיכון למחלת כליות? (J Clin Endocrinol Metab)

    בקרב חולים לאחר ניתוח כריתה מלאה של בלוטת התריס סיכון מוגבר לאבחנה של מחלת כליות כרונית, בעיקר במקרים של היפופאראתירואידיזם לאחר ההתערבות הניתוחית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול תרופתי יומי, היפופאראתירואידיזם, סיכון נפוץ לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס, מלווה […]

  • מנות דחף של חיסון כנגד קורונה עשויות לקצר את המחזור החודשי בנערות (J Adolescent Health)

    מנות דחף של חיסון כנגד קורונה עשויות לקצר את המחזור החודשי בנערות (J Adolescent Health)

    מנת דחף של חיסון כנגד קורונה מלווה במחזורי ווסת קצרים יותר בנערות מתבגרות במהלך ארבעת החודשים לאחר קבלת החיסון, בפרט באלו שהיו בשלב הפוליקולארי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Adolescent Health. החיסון לא השפיע על הדימום, כאב, או תסמינים אחרים של המחזור החודשי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים אודות שינויים במחזור […]

  • ניטור מרחוק של לחץ הדם לאחר לידה משפר היענות לטיפול ומפחית אשפוזים (Obstetrics & Gynecol)

    ניטור מרחוק של לחץ הדם לאחר לידה משפר היענות לטיפול ומפחית אשפוזים (Obstetrics & Gynecol)

    ניטור ומעקב מרחוק אחר נשים עם יתר לחץ דם לאחר היריון מלווה בשיעור נמוך יותר של אשפוזים חוזרים לבית החולים והיענות גבוהה יותר לטיפול לפי הקווים המנחים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו Obstetrics & Gynecology. בקרב נשים שלקחו חלק בתכנית מעקב זו תועדה שכיחות גבוהה יותר של תיעוד מדידות לחץ דם לאורך עשרה ימים […]

  • תסמונת שחלות פוליציסטיות מלווה בסיכון מוגבר להפרעות אכילה (J Clin Endocrinol Metab)

    תסמונת שחלות פוליציסטיות מלווה בסיכון מוגבר להפרעות אכילה (J Clin Endocrinol Metab)

    בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (Polycystic Ovary Syndrome,או PCOS) סיכון מוגבר להפרעות אכילה מסוימות, כולל בולימיה נרבוזה, הפרעות אכילה בולמוסית ואכילה לא-מסודרת, ללא תלות במשקל גופן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סקירה שיטתית קטנה ומטה-אנליזה הדגימו סיכון מוגבר להפרעות אכילה מכל-סוג […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה