בחולים שפיתחו תופעות לוואי עוריות על-רקע טיפול במעכבי בקרה חיסוני תועדו סיכויי הישרדות גבוהים יותר לאחר אבחנת מלנומה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון, מעכבי בקרה חיסונית הביאו למהפכה במפת הטיפול בחולים עם גידולים ממאירים מתקדמים. מעכבי בקרה חיסונית אלו עשויים להוביל לתופעות לוואי עוריות על-רקע פעילות מערכת החיסון.
במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לקבוע אם נוכחות תופעות לוואי עוריות על-רקע טיפול במעכבי בקרה חיסונית מלווה בפרוגנוזה טובה יותר. לצורך כך, הם אספו נתונים מ-23 מחקרים שכללו בסך הכול 22,749 חולים שטופלו במעכבי בקרה חיסונית והשלימו סקירה שיטתית.
כל המחקרים הללו מצאו כי תופעות לוואי עוריות על-רקע חיסוני לוו בהישרדות כוללת טובה יותר (יחס סיכון של 0.61, רווח בר-סמך 95% של 0.52-0.72), כמו גם בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות מחלה שהיו טובים יותר משמעותית (יחס סיכון של 0.52, רווח בר-סמך 95% של 0.41-0.65).
הפעלה חיסונית לא-מבוקרת בעקבות טיפול במעכבי בקרה חיסונית עשויה להוביל למכלול תופעות לוואי על-רקע חיסוני, כולל תופעות לוואי עוריות. לאור מנגנון הפעולה של תרופות אלו, סביר להניח כי הופעת תופעות לוואי על-רקע פעילות מערכת החיסון ילוו בפרוגנוזה טובה יותר.
בקרב חולים שפיתחו פריחה אקזמטוטית (יחס סיכון של 0.69, רווח בר-סמך 95% של 0.50-0.93), נגעים עוריים ליכנאודיים או דמויי ליכן פלנוס (יחס סיכון של 0.51, רווח בר-סמך 95% של 0.38-0.69), גרד ללא פריחה (יחס סיכון של 0.70, רווח בר-סמך 95% של 0.62-0.79), פסוריאזיס (יחס סיכון של 0.63, רווח בר-סמך 95% של 0.47-0.84), או ויטיליגו (יחס סיכון של 0.30, רווח בר-סמך 95% של 0.19-0.46) תועד ירון משמעותי מבחינת ההישרדות הכוללת, בהשוואה לחולים ללא תופעות לוואי עוריות על-רקע פעילות מערכת החיסון.
החוקרים מציינים כי ויטיליגו זוהה כתופעת הלוואי העורית אשר נקשרה בצורה המשמעותית ביותר עם פרוגנוזה חיובית. מהנתונים עולה כי ויטיליגו שיפר משמעותית את ההישרדות הכוללת, אך זוהי גם תופעת הלוואי העורית היחידה שנקשרה עם שיפור משמעותי בשיעורי הישרדות ללא התקדמות מחלה (יחס סיכון של 0.28, רווח בר-סמך 95% של 0.19-0.43).
ממצאים אלו היו עקביים במחקרים שונים, אזורים גאוגרפיים שונים וסוגים שונים של מעכבי בקרה חיסונית, למעט עדות לשיפור הישרדות ללא התקדמות מחלה עם תופעות לוואי עוריות בארצות הברית.
ממצאים אלו מציעים כי תופעות לוואי עוריות על-רקע חיסוני עשויות לשמש ככלי לחיזוי הפרוגנוזה של חולים תחת טיפול במעכבי בקרה חיסונית.
JAMA Dermatol, Sep 2023
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!