Dermatology other

מה עלה בגורל הטיפול במלנומה במהלך מגפת הקורונה? (מתוך כנס ה- Global Academy for Medical Education)

מעדויות מוקדמות עולה כי לעיכוב המכוון בטיפול במלנומה בתקופת הקורונה וחובת הסגר הייתה השפעה שלילית משמעותית על החולים, כך טוענים מומחים במהלך פורום וירטואלי אודות ממאירויות עוריות מטעם ה- Global Academy for Medical Education.

המומחים מסבירים כי לא לזאת ציפו מומחי ה-NCCN כאשר פרסמו המלצות קצרות-טווח אודות אופן ניהול מקרי מלנומה עורית במהלך הגל הראשון של מגפת הקורונה. המלצות אלו להגבלת הטיפול היו שונות מאוד מהגישה המקובלת לטיפול במלנומה בארצות הברית.

ההסבר שניתן להמלצות ה-NCCN התמקד בכך שמרבית המחקרים להערכת מרווח זמן עד טיפול לא הצביעו על תוצאות שליליות במקרים של עיכוב בן 90 ימים במתן טיפול, גם במקרים של מלנומה עבה. עם זאת, כל המחקרים הללו היו רטרוספקטיביים ומוטלים בספק. מנתוני עולם-אמיתי ראשונים מסוגם אודות ההשפעה של הגבלת הטיפול במהלך סגר עלו סימנים להשפעות המזיקות של הגבלת הטיפול באוכלוסיה זו.

המלצות ה-NCCN כללו ביופסיית כריתה לאבחנת מלנומה במידת האפשר; ועיכוב של עד שלושה חודשים לכריתה מקומית רחבה של מלנומה מוגבלת, כל מלנומה פולשנית עם שוליים שליליים ואף מלנומות T1 עם שוליים חיוביים בתנאי שמרבית נכרת. עוד הוצע לדחות ביופסית קשרית זקיף, לצד שימוש מוגבר בטיפול ניאו-אדג’וונטי בחולים עם קשריות לימפה אזוריות נמושות במטרה לדחות ניתוח למשך עד 8 שבועות. טיפול סיסטמי בתכשיר יחיד במינון הכי פחות נפוץ הוצע במטרה לצמצם רעילות ולהפחית את הצורך בטיפול רפואי נוסף.

בפועל, במהלך תקופת הסגר עקב המגפה חלה ירידה במספר הביקורים אצל רופא עור מממוצע של 4.83 ביקורים בשבוע לכל מטפל ל-0.83 ביקורים בשבוע. ביקורי טל-רפואה עם חולים עם מלנומה חדשה עלו מאפס מקרים טרם המגפה ל-0.67 ביקורים בשבוע לכל מטפל.

ניתוחים לכריתה מקומית רחבה נדחו בממוצע לתקופה של שישה שבועות בשליש מהחולים עם מחלה בשלב מוקדם. בחולים עם מחלה בשלב T1b הניתוח בוצע לרוב במהלך ההוראות להישאר בבית; עם זאת, ביופסית קשרית זקיף נדחתה בממוצע בחמישה שבועות ב-22% מהחולים עם שוליים חיוביים וב-28% מאלו עם שוליים שליליים. מנגד, 80% מהחולים עם מלנומה מתקדמת יותר (T2-T4) עברו טיפול דפיניטיבי במועד עם כריתה מקומית רחבה וביופסיה של קשרית זקיף.

רבים הטילו ביקורת על המלצות ה-NCCN שהתבססו על העדר העדות לנזק במקרה של עיכוב בן 90 ימים. סקירה של הספרות שפורסמה ביולי האחרון העידה כי העדויות בנושא מעורבות ואין די עדויות בכדי להגיע למסקנה חד-משמעית כי אין סיכון בדחיית התערבות ניתוחית.

לבסוף, החוקרים טענו כי חשוב יהיה ללמוד מהניסיון הדומה של מומחים במקומות אחרים במהלך הסגר על-רקע מגפת הקורונה.

מתוך כנס ה- Global Academy for Medical Education

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב- Tildrakizumab משפר תחושה כללית בחולים עם פסוריאזיס (מתוך הודעת חברת Almirall)

    טיפול ב- Tildrakizumab משפר תחושה כללית בחולים עם פסוריאזיס (מתוך הודעת חברת Almirall)

    מתוצאות ביניים שפורסמו ע”י חברת Almirall עולה כי טיפול ב-Tildrakizumab משפר את התחושה הכללית של חולים עם פסוריאזיס רובדית בדרגה בינונית-עד-חמורה לרמה הדומה לזו של האוכלוסייה הכללית. המומחים מסבירים כי Tildrakizumab הינו נוגדן המכוון כנגד IL-23 המיועד לטיפול במבוגרים עם פסוריאזיס רובדית בדרגה בינונית-עד-חמורה, המועמדים לטיפול סיסטמי. במחקר POSITIVE של חברת התרופות, Tildrakizumab הצליח להשיב […]

  • אחת מכל עשר נשים שחלו בקורונה בהריון צפויות לפתח Long COVID (מתוך Obstetrics & Gynecology)

    אחת מכל עשר נשים שחלו בקורונה בהריון צפויות לפתח Long COVID (מתוך Obstetrics & Gynecology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obstetrics & Gynecology עולה כי 10% מהנשים שנדבקו בנגיף הקורונה בזמן הריון יפתחו Long COVID. החוקרים מאוניברסיטת יוטה בחנו את הרשומות הרפואיות של למעלה מ-1,500 נשים שחלו בקורונה בזמן הריון וניטרו את התסמינים עליהם דיווחו לאחר לפחות שישה חודשים מהזיהום. מדובר במחקר הראשון להערכת הסיכון להתפתחות Long COVID בנשים הרות. […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות Dupilumab לאורך חמש שנים כנגד אטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות Dupilumab לאורך חמש שנים כנגד אטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    לאורך חמש שנים, טיפול ב- Dupilumab (דופיקסנט) הדגים פרופיל בטיחות מקובל ויעילות ממושכת, עם שיפור משמעותי בסימנים ותסמינים של אטופיק דרמטיטיס בחולים עם מחלת עור בדרגה בינונית-עד-חמורה. מחר LIBERTY AD בשלב 3 הינו מחקר הארכה בתווית-פתוחה להערכת בטיחות ויעילות Dupilumab ב-2,677 מבוגרים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה אשר לקחו בעבר חלק במחקרי Dupilumab לאורך חמש […]

  • קרם Roflumilast אושר לטיפול באקזמה בחולים מגיל שש שנים ומעלה (מתוך הודעת ה-FDA)

    קרם Roflumilast אושר לטיפול באקזמה בחולים מגיל שש שנים ומעלה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישרו התוויה חדשה לטיפול בקרם Roflumilast בריכוז 0.15% כנגד אטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית במבוגרים וילדים מגיל שש שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי קרם Roflumilast, אשר פותח ע”י חברת Arcutis Biotherapeutics, הינו מעכב PDE-4 מקומי ללא-סטרואידים, אשר אושר בעבר בריכוזים גבוהים לטיפול בסבוריאה ופסוריאזיס רובדי. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי סבוריאה דרמטיטיס (Seborrheic Dermatitis) פוגעת בכ-4% מכלל האוכלוסייה, עם הבדלים משמעותיים בין קבוצות גיל, אוכלוסיות ואזורים שונים, עם שכיחות גבוהה יותר במבוגרים לעומת ילדים. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה 121 מחקרים עם למעלה מ-1.2 מיליון מטופלים עם אבחנה של סבוריאה דרמטיטיס על-ידי רופא. המחקרים שנכללו בסקירה הנרחבת […]

  • זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    בתינוקות שנולדו במועד וללא חום עם שלפוחיות או פוסטולות קיים סיכון נמוך מאוד לזיהומים מסכני-חיים לאחר שלילת אבחנה אפשרית של זיהום בנגיף HSV (או Herpes Simplex Virus), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות של תינוקות בגיל עד 60 ימים עבורם הוזמן ייעוץ רופא עור בשישה מרכזים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה