Dermatology other

פורסמו הנחיות לטיפול בויטיליגו (Br J Dermatol.)

הטיפול היעיל ביותר בויטיליגו כולל פוטותרפיה וטיפול משולב, כך לפי הנחיות מעודכנות מטעם ה-VETF (Vitiligo European Task Force), שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology.

ברקע למחקר מסבירים הכותבים כי ויטליגו הינה מחלה ללא טיפול דפיניטיבי ויעיל מאוד. פוטותרפיה וטיפולים משולבים הינם הטיפולים היעילים ביותר. על הטיפול לעצור את ההתקדמות של הנגעים ולהביא להחלמה מלאה או כמעט-מלאה של הפיגמנטציה לשביעות רצון המטופל.

שכיחות ויטיליגו ברחבי העולם נעה סביב 0.5%, ללא העדפה לקבוצת גיל מסוימת, מוצא או מין. הסיבות והמנגנונים הפתופיזיולוגיים עדיין אינם מובנים היטב. עד כה, נערכו מחקרים אקראיים ומבוקרים מעטים שהושפעו מסוגיות מתודולוגיות וערפלנים אפשריים.

הסוקרים ממליצים על עקרונות הטיפול הבאים בויטליגו סגמנטאלי או ויטליגו לא-סגמנטאלי מוגבל:

·         טיפול קו ראשון יכלול הימנעות מטריגרים ושימוש בתכשירים מקומיים דוגמת סטרואידים או מעכבי קלצינורין.

·         טיפול קו-שני יכלול NB-UVB (Narrow Band Ultraviolet B, 311 nm), עם עדיפות ללייזר או מנורת אקסימר מונוכרומטית.

·         טיפול קו-שלישי בחולים עם רה-פיגמנטציה קוסמטית שאינה משביעת רצון באזורים גלויים לאחר טיפול קו-ראשון או שני, כולל טכניקות ניתוחיות.

הסוקרים קובעים המלצות גם לעקרונות הטיפול בויטליגו לא-סגמנטאלי:

·         טיפול קו ראשון כולל הימנעות מטריגרים או גורמים מחמירים וייצוב החולים עם טיפול NB-UVB למשך לפחות שלושה חודשים. בחולים המגיבים לטיפול ב-NB-UVB יש להמשיך בטיפול לתשעה חודשים ומעלה. שיקול נוסף הוא שילוב טיפול UVB מקומי עם טיפולים סיסטמיים או מקומיים.

·         טיפול קו-שני בחולים עם מחלה המתקדמת במהירות או העדר התייצבות עם NB-UVB כולל טיפול סיסטמי בסטרואידים, טיפול מיני-פולס במשך 3-4 חודשים, או מדכאי חיסון.

·         טיפול קו-שלישי מכוון לאזור השתל שלא הגיב לטיפול קודם, בעיקר אזורים עם השפעה קוסמטית רבה. תופעת Koebner, או התפתחות חדשה של ויטיליגו בעקבות נזק טראומטי באזור של העור שלא היה מעורב קודם לכן, עשויה לפגוע בטיפול. ישנה התווית-נגד יחסית לשתלים בגב כפות הידיים ואזורים דומים.

·         טיפול קו רביעי למקרים של ויטליגו מפושט (למעלה מ-50% משטח הגוף), עמיד לטיפול או גלוי מאוד, כולל דה-פיגמנטציה באמצעות Hydroquinone Monobenzyl Ether או 4-Methoxyphenol בלבד או בשילוב עם לייזר מסוג Q switch ruby laser.

Br J Dermatol. Published online August 3, 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב- Tildrakizumab משפר תחושה כללית בחולים עם פסוריאזיס (מתוך הודעת חברת Almirall)

    טיפול ב- Tildrakizumab משפר תחושה כללית בחולים עם פסוריאזיס (מתוך הודעת חברת Almirall)

    מתוצאות ביניים שפורסמו ע”י חברת Almirall עולה כי טיפול ב-Tildrakizumab משפר את התחושה הכללית של חולים עם פסוריאזיס רובדית בדרגה בינונית-עד-חמורה לרמה הדומה לזו של האוכלוסייה הכללית. המומחים מסבירים כי Tildrakizumab הינו נוגדן המכוון כנגד IL-23 המיועד לטיפול במבוגרים עם פסוריאזיס רובדית בדרגה בינונית-עד-חמורה, המועמדים לטיפול סיסטמי. במחקר POSITIVE של חברת התרופות, Tildrakizumab הצליח להשיב […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות Dupilumab לאורך חמש שנים כנגד אטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות Dupilumab לאורך חמש שנים כנגד אטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    לאורך חמש שנים, טיפול ב- Dupilumab (דופיקסנט) הדגים פרופיל בטיחות מקובל ויעילות ממושכת, עם שיפור משמעותי בסימנים ותסמינים של אטופיק דרמטיטיס בחולים עם מחלת עור בדרגה בינונית-עד-חמורה. מחר LIBERTY AD בשלב 3 הינו מחקר הארכה בתווית-פתוחה להערכת בטיחות ויעילות Dupilumab ב-2,677 מבוגרים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה אשר לקחו בעבר חלק במחקרי Dupilumab לאורך חמש […]

  • קרם Roflumilast אושר לטיפול באקזמה בחולים מגיל שש שנים ומעלה (מתוך הודעת ה-FDA)

    קרם Roflumilast אושר לטיפול באקזמה בחולים מגיל שש שנים ומעלה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישרו התוויה חדשה לטיפול בקרם Roflumilast בריכוז 0.15% כנגד אטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית במבוגרים וילדים מגיל שש שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי קרם Roflumilast, אשר פותח ע”י חברת Arcutis Biotherapeutics, הינו מעכב PDE-4 מקומי ללא-סטרואידים, אשר אושר בעבר בריכוזים גבוהים לטיפול בסבוריאה ופסוריאזיס רובדי. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • אסתמה אימהית במהלך היריון והסיכון לאלרגיה ואסתמה בצאצאים (BJOG)

    אסתמה אימהית במהלך היריון והסיכון לאלרגיה ואסתמה בצאצאים (BJOG)

    במאמר שפורסם בכתב העת BJOG מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב ילדים לאימהות עם אסתמה סיכון מוגבר להתפתחות מחלות אלרגיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עדויות קליניות וקדם-קליניות מעידות כי חשיפה תוך-רחמית לאסתמה אימהית מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה בצאצאים. עם זאת, לא ידוע אם אסתמה אימהית מעלה גם את הסיכון לאלרגיות […]

  • נציבות התרופות האירופית מזהירה מפני סיכון לתגובה אנפילקטית לטיפול ב-Glatiramer Acetate (מתוך הודעת ה-EMA)

    נציבות התרופות האירופית מזהירה מפני סיכון לתגובה אנפילקטית לטיפול ב-Glatiramer Acetate (מתוך הודעת ה-EMA)

    אנשי צוות רפואי באיחוד האירופי קיבלו הודעה המזהירה מפני סיכון לתגובות אנפילקטיות בחולים עם טרשת נפוצה המטופלים ב- Glatiramer Acetate(קופקסון), כאשר תגובות אלו עלולות להופיע גם שני לאחר התחלת הטיפול התרופתי. המומחים מסבירים כי Glatiramer Acetate הינו טיפול תרופתי לטרשת נפוצה התקפית, הניתן בצורת זריקה. התרופה משמשת לטיפול בטרשת נפוצה מזה למעלה משני עשורים עם […]

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי סבוריאה דרמטיטיס (Seborrheic Dermatitis) פוגעת בכ-4% מכלל האוכלוסייה, עם הבדלים משמעותיים בין קבוצות גיל, אוכלוסיות ואזורים שונים, עם שכיחות גבוהה יותר במבוגרים לעומת ילדים. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה 121 מחקרים עם למעלה מ-1.2 מיליון מטופלים עם אבחנה של סבוריאה דרמטיטיס על-ידי רופא. המחקרים שנכללו בסקירה הנרחבת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה