Dermatology other

שולי החתך הניתוחי הנדרשים במקרים של מלנומה עורית בעובי מעל 2 מילימטרים (The Lancet)

במאמר חדש שפורסם בכתב בעת Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה שולי כריתה של שני סנטימטרים מספקים ובטוחים בחולים עם מלנומה עורית בעובי של מעל שני מילימטרים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת בנוגע לשולי הניתוח האופטימאליים בחולים עם מלנומה עורית בשלב IIA-C בעובי של מעל שני מילימטרים. במחקר הנוכחי הם ביקשו לבחון אם ישנם הבדלים בשיעורי ההישרדות לאחר WLE (Wide Local Excision) עם שוליים של שני סנטימטרים, בהשוואה לשוליים של ארבעה סנטימטרים.

המחקר האקראי-מבוקר נערך בתשעה מרכזים באירופה ובמסגרתו חולים עם מלנומה עורית בעובי של מעל 2 מילימטרים, בשלב קליני של IIA-C, חולקו לשולי כריתה ניתוחית של שני סנטימטרים או ארבעה סנטימטרים. החולים חולקו ביחס 1:1 לאחת משתי הקבוצות וחולקו לפי אזור גיאוגרפי.

ההקצאה האקראית בוצעה באמצעות מעטפה חתומה או באמצעות מחשב שיצר רשימות סגורות. התוצא העיקרי היה שיעורי ההישרדות הכוללים.

מדגם המחקר כלל 936 חולים, בתקופה שבין 22 בינואר, 1992 ועד 19 במאי, 2004; 465 חולקו באקראי לקבוצת שולי כריתה של שני סנטימטרים ו-471 לקבוצת טיפול עם שולי כריתה של ארבעה סנטימטרים. חולה אחד בכל קבוצה אבד במהלך תקופת המעקב, אך נכלל בניתוח הנתונים.

לאחר חציון מעקב של 6.7 שנים, 181 חולים בקבוצת שולי כריתה של שני סנטימטרים ו-177 חולים בקבוצת שולי כריתה של ארבעה סנטימטרים הלכו לעולמם (יחס סיכון של 1.05, p=0.64). שיעורי ההישרדות לאחר חמש שנים עמדו על 65% ו-65%, בהתאמה (p=0.69).

החוקרים מסכמים וכותבים כי אין הבדל בשיעורי ההישרדות של חולים עם מלנומה עורית בהם הטיפול כלל שולי כריתה של שני סנטימטרים או ארבעה סנטימטרים. הם מצאו כי עם שולי ניתוח של שני סנטימטרים ניתן לסגור את העור ללא צורך בשתל עור או מתלה. הם מציינים כי שיעורי הסיבוכים לרוב גבוהים יותר בחולים עם שתל עור, בהשוואה לאלו בהם בוצעה תפירה ראשונית.

The Lancet, Volume 378, Issue 9803, Pages 1635 1642

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות Dupilumab לאורך חמש שנים כנגד אטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות Dupilumab לאורך חמש שנים כנגד אטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    לאורך חמש שנים, טיפול ב- Dupilumab (דופיקסנט) הדגים פרופיל בטיחות מקובל ויעילות ממושכת, עם שיפור משמעותי בסימנים ותסמינים של אטופיק דרמטיטיס בחולים עם מחלת עור בדרגה בינונית-עד-חמורה. מחר LIBERTY AD בשלב 3 הינו מחקר הארכה בתווית-פתוחה להערכת בטיחות ויעילות Dupilumab ב-2,677 מבוגרים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה אשר לקחו בעבר חלק במחקרי Dupilumab לאורך חמש […]

  • קרם Roflumilast אושר לטיפול באקזמה בחולים מגיל שש שנים ומעלה (מתוך הודעת ה-FDA)

    קרם Roflumilast אושר לטיפול באקזמה בחולים מגיל שש שנים ומעלה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישרו התוויה חדשה לטיפול בקרם Roflumilast בריכוז 0.15% כנגד אטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית במבוגרים וילדים מגיל שש שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי קרם Roflumilast, אשר פותח ע”י חברת Arcutis Biotherapeutics, הינו מעכב PDE-4 מקומי ללא-סטרואידים, אשר אושר בעבר בריכוזים גבוהים לטיפול בסבוריאה ופסוריאזיס רובדי. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי סבוריאה דרמטיטיס (Seborrheic Dermatitis) פוגעת בכ-4% מכלל האוכלוסייה, עם הבדלים משמעותיים בין קבוצות גיל, אוכלוסיות ואזורים שונים, עם שכיחות גבוהה יותר במבוגרים לעומת ילדים. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה 121 מחקרים עם למעלה מ-1.2 מיליון מטופלים עם אבחנה של סבוריאה דרמטיטיס על-ידי רופא. המחקרים שנכללו בסקירה הנרחבת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה