מאת ד”ר בן פודה שקד
הסקירה נערכת בהמלצת ד”ר קובי שדה, עורך מדור אלרגיה.
ממחקר ישראלי חדש אשר פורסם בגיליון יולי של הירחון Allergy ובוצע בידי פרופ’ טובי וד”ר קסל מהמחלקה לאלרגיה ואימונולוגיה בביה”ח בני ציון בחיפה, עולה כי Cyclosporine A במינון נמוך עשוי להוות אפשרות טיפולית טובה עבור חולים הסובלים מאורטיקריה כרונית חמורה במיוחד. לדברי החוקרים, משטר טיפולי זה נחשב כיעיל ובטוח, ועבור תת-קבוצה של החולים עשוי לשמש גם כטיפול ארוך טווח.
החוקרים מסבירים כי הטיפול במקרים חמורים של אורטיקריה כרונית (Chronic Urticaria, CU) עודנו יעד קשה להשגה, וכי מרבית החולים אינם מגביהים לטיפול בתכשירים אנטי-היסטמינרגיים, גם כאשר ניתנים במינונים השונים מההמלצות הרשמיות. לפיכך, ביקשו לבחון במחקרם זה את האפשרות הטיפולית הגלומה בתכשיר Cyclosporine A (CsA) עבור מקרים חמורים של אורטיקריה כרונית, ואת השימוש בו בתת-קבוצה של חולים הזקוקים לטיפול ארוך טווח. לשם כך, נבדקה במחקר זה היעילות והבטיחות של CsA במינונים נמוכים, כאשר לא ניתן להפסיק את הטיפול התרופתי ונדרש טיפול ארוך טווח על מנת לשמור על רמיסיה של המחלה.
מבין כאלפיים חולים עם אורטיקריה כרונית אשר הופנו למרפאתם, מדווחים החולים כי נכללו במחקר 120 חולים הסובלים ממקרים חמורים במיוחד, בהם הוחל טיפול ב-CsA במינון של 3 מ”ג לק”ג. במהלך תקופת הטיפול התרופתי בוצע אחר נבדקים אלו מעקב קליני ומעבדתי.
החוקרים מציינים כי בעשרים מהחולים הופסק הטיפול ב-CsA תוך יומיים עד 15 ימים לאחר התחלתו בעקבות תופעות לוואי. בקרב 62 מ-100 הנבדקים הנותרים (62%) ניתן CsA למשך שלושה חודשים עם תוצאה מועילה מאוד. בעשרים חולים נוספים (20%) נחשב הטיפול ב-CsA למועיל, אולם נדרש לשם כך פרק זמן ארוך של טיפול, ובחלק מן המקרים הגיע לכדי חמש עד עשר שנות טיפול. בכל המקרים, הם מוסיפים, נסבל היטב הטיפול ב-CsA ונמצא כבטוח. ב-18 מהחולים (18%) נקבע כי הטיפול ב-CsA נכשל.
נזכיר כי תוצאות מוקדמות של אותה קבוצה בשימוש ארוך הטווח ב-CsA בקרב שישה חולים עם אורטיקריה כרונית חמורה במיוחד פורסמו בירחון הרפואה לפני כארבע שנים.
בהתבסס על ממצאי מחקרם הנוכחי, מסיקים החוקרים כי מינון נמוך של CsA הינה אפשרות טיפולית טובה עבור חולים הסובלים מאורטיקריה כרונית חמורה במיוחד, וכי במרבית המקרים טיפול תרופתי זה נחשב ליעיל ובטוח. לבסוף, הם מזכירים כי עבור תת-קבוצה של חולים אלו יש צורך בטיפול ארוך טווח, הנחשב עד כה לבטוח אף הוא.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!